Лечение ДЛП является ключевым условием снижения риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ), которыми страдают более 500 млн человек в мире. Решение о выборе терапии рекомендуется принимать в зависимости от исходного уровня 10-летнего риска развития АССЗ.
В последнем консенсусном заявлении Американской ассоциации клинической эндокринологии (AACE) предложено несколько интерактивных инструментов оценки СС-риска. Документ был опубликован в журнале Endocrine Practice в сентябре 2025 года.
Принципы оценки 10-летнего риска АССЗ у пациентов с ДЛП
1. Оценка СС-риска при ДЛП не проводится у взрослых пациентов с диагностированными АССЗ, а также у пациентов старше 40 лет (или младше при наличии факторов риска АССЗ) с сахарным диабетом, семейной гиперхолестеринемией, ВИЧ, метаболическим синдромом, неалкогольной жировой болезнью печени, хронической болезнью почек и другими хроническими воспалительными заболеваниями.
2. Все пациенты с выявленным 10-летним риском АССЗ относятся к категориям низкого (<7,5%), среднего (7,5–20%) или высокого (>20%) риска.
3. Пациентам с низким СС-риском рекомендована коррекция образа жизни, включая изменение питания и увеличение физической активности, пациентам из группы высокого и очень высокого СС-риска – назначение медикаментозной гиполипидемической терапии. При выявлении умеренного СС-риска выбор терапии проводится индивидуально.
Инструменты оценки СС-риска при ДЛП
Существует несколько инструментов оценки СС-риска, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Согласно национальным рекомендациями, в России для расчета сердечно-сосудистых осложнений в течение ближайших 10 лет следует использовать калькулятор SCORE2 (раздел «Для стран с высоким сердечно-сосудистым риском»).
Эксперты AACE рекомендуют для использования в клинической практике следующие интерактивные инструменты оценки 10-летнего риска АССЗ:
- ASCVD Risk Estimator https://tools.acc.org/ascvd-risk-estimator-plus/#!/calculate/estimate/;
- PREVENT https://professional.heart.org/en/guidelines-and-statements/prevent-calculator ;
- Фрамингемская шкала https://www.mdcalc.com/calc/38/framingham-risk-score-hard-coronary-heart-disease;
- SCORE2 и SCORE2-OP (для населения европейских стран) https://www.escardio.org/Education/Practice-Tools/CVD-prevention-toolbox/SCORE-Risk-Charts.
Источники:
1. Клинические рекомендации Минздрава РФ. Нарушения липидного обмена, 2023. Дата доступа: 24.09.2025.
2. Canadian Cardiovascular Society, European Association for the Study of Diabetes, and the Latin American Academy for the Study of Lipids and Cardiometabolic Risk; Patel SB, Belalcazar LM, Afreen S, Balderas R, Hegele RA, Karpe F, Ponte-Negretti CI, Rajpal A. American Association of Clinical Endocrinology Consensus Statement: Algorithm for Management of Adults with Dyslipidemia - 2025 Update. Endocr Pract. 2025 Sep 14:S1530-891X(25)00972-3. doi: 10.1016/j.eprac.2025.07.014. Epub ahead of print. PMID: 40938233.
