Кровоизлияние в глазу может возникнуть в результате травмы, системных (сахарный диабет, артериальная гипертензия) или офтальмологических заболеваний, и реже – без видимой причины. Своевременная диагностика имеет решающее значение для предотвращения таких осложнений, как отслоение сетчатки, вторичная глаукома или необратимое снижение остроты зрения.
Локализация и причины
|
Локализация |
Особенности |
Причины |
|
Передняя камера (гифема) |
|
|
|
Стекловидное тело (гемофтальм) |
Варианты кровоизлияний:
|
|
|
Супрахориоидальное кровоизлияние |
|
|
|
Сетчатка |
Варианты кровоизлияний:
|
|
|
Диск зрительного нерва (кровоизлияние Дранса) |
|
|
|
Субмакулярное кровоизлияние |
|
|
Диагностика
1. Гифема:
- осмотр с помощью щелевой лампы – основной метод:
- 0 степень (микрогифема) – единичные эритроциты в передней камере;
- I степень (легкая гифема) – менее 1/3 передней камеры;
- II степень (умеренная гифема) – от 1/3 до 1/2 передней камеры;
- III степень (тяжелая гифема) – более половины передней камеры;
- IV степень (полная гифема) – заполнение всей передней камеры);
- при травмах в анамнезе:
- КТ орбиты для исключения переломов и наличия инородного тела в глазном яблоке;
- УЗИ для исключения кровоизлияния в стекловидное тело, наличия инородного тела в глазном яблоке, вывиха хрусталика и отслойки сетчатки;
- при отсутствии видимых причин:
- обследование на предмет нарушений свертываемости крови, артериальной гипертензии, приема антикоагулянтов.
2. Гемофтальм:
- лабораторные исследования: ОАК, СОЭ, время свертывания крови, уровень гомоцистеина в сыворотке, ПТВ и МНО, микроскопия мазка крови, проба Манту;
- рентгенография и КТ грудной клетки;
- непрямая офтальмоскопия и биомикроскопия;.
- ОКТ и ОКТ-А;
- флуоресцентная ангиография (FA) и ангиография с индоцианином зеленым (ICGA);
- УЗИ глаза в В-режиме.
3. Супрахориоидальное кровоизлияние:
- УЗИ глаза в А- и В-режимах;
- КТ и МРТ глаза;
- FA и IGGA;
- ОКТ.
4. Кровоизлияния в сетчатку, ДЗН и макулярную область:
- непрямая офтальмоскопия или биомикроскопия;
- ОКТ и ОКТ-А;
- FA и IGGA.
Shukla UV, Gurnani B, Kaufman EJ. Intraocular Hemorrhage. [Updated 2024 Oct 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567779/
