Тахиаритмии могут протекать бессимптомно или приводить к ухудшению состояния. В любом случае, их наличие повышает риск внезапной сердечной смерти. Для назначения правильного лечения важно точно определять характер тахиаритмии (с широким или узким комплексом QRS).
Дифференциальная ЭКГ-диагностика
1. Тахиаритмии с узким комплексом QRS (≤120 мс):
ФП — фибрилляция предсердий, ТП — трепетание предсердий, АВУТ — атриовентрикулярная тахикардия, ДПП — дополнительный путь проведения, ПТ — пароксизмальная тахикардия, АВОТ – атриовентрикулярная очаговая тахикардия, ЧСП — частота сокращений предсердий, ЧСЖ — частота сокращений желудочков
2. Тахиаритмии с широким комплексом QRS (>120 мс):
|
Признак |
Желудочковая тахикардия |
Предсердная тахикардия с БНПГ |
|
Зубец Р |
Отсутствует (единичные зубцы могут встречаться в сливных комплексах, при желудочковом захвате и атриовентрикулярной диссоциации) |
- Разнообразный:
- Отсутствует (узловая тахикардия), - Отсутствует, вместо него F-, f-волна (ТП, ФП) |
|
Сливные комплексы |
Да |
Нет |
|
Желудочковый захват |
Да |
Нет |
|
АВ диссоциация |
Да |
Нет |
БНПГ – блокада ножки пучка Гиса, ТП — трепетание предсердий, ФП — фибрилляция предсердий
Источники:
1. Артемова Н.М., Павлова Н.П., Максимцева Е.А., Урясьев О.М. Дифференциальная диагностика пароксизмальных и непароксизмальных тахиаритмий. Земский Врач. Альманах-2020; 22-26.
2. Шехян Г.Г., Щикота А.М., Снеткова А.А., Ялымов А.А. Алгоритм диагностики широких тахикардий. Участковый терапевт, 2012; 4.
