Первичная головная боль: редкий случай

К неврологу обратился больной И. 46 лет

 

Скачать статью в PDF

 
Главная
Головная боль
Первичная головная боль: редкий случай
134

 

Жалобы на боли в левой половине головы в теменной области на участке размером 6×8 мм (с монету):

  • возникают при эмоциональном и психическом напряжении или без причины, всегда в одном и том же месте;
  • 8 баллов по визуальной аналоговой шкале;
  • ноющего характера (как после удара) или в виде прострела;
  • возникают в любое время суток, чаще ближе к вечеру;
  • редко бывает онемение левой половины головы при приступе;
  • длительность боли – от нескольких минут до нескольких недель, однако наиболее часто приступы кратковременные, длятся несколько минут, до 5–7 приступов ежедневно.

 

Результаты инструментальных исследований: МРТ головного мозга – без патологии.

 

При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. ЧДД 15 в минуту. ЧСС 75 в минуту. АД 130/90 мм рт. ст.

 

Неврологический статус:

  • Сознание ясное.
  • Ориентация во времени, пространстве сохранена.
  • Равномерно не доводит глазные яблоки на 2 мм в стороны с обеих сторон.
  • Повышен уровень тревоги по шкале Спилбергера–Ханина.
  • Зрачки D=S. Нистагм установочный влево, при пробе де Клейна – появляется нистагм 1-й степени в обе стороны.
  • Чувствительность в зоне иннервации тройничного нерва с обеих сторон сохранена.
  • Точки выхода ветвей тройничного нерва безболезненные.
  • Лицо симметричное.
  • Язык по средней линии. Дисфония, дизартрия отсутствуют.
  • Сухожильные рефлексы D=S. Патологических рефлексов нет.
  • Атрофии мышц нет. Тонус мышц конечностей в норме. Сила мышц в конечностях – 5 баллов.
  • Чувствительных расстройств нет.
  • Пальценосовую, пяточно-коленную пробы выполняет точно.
  • В позе Ромберга устойчив.
  • Функция тазовых органов не нарушена.
  • Менингеальных симптомов нет.
  • Стато-вертебральный синдром в шейном отделе позвоночника: умеренное напряжение мышц шеи, движения не ограничены.

 

Возможный диагноз – монетоподобная головная боль.

Это весьма редкий вид первичной цефалгии, патогенез которой в настоящее время неизвестен, в связи с чем возможна только клиническая диагностика данного заболевания.

Специфической терапии не существует, однако прослеживается связь с тревожными расстройствами, что делает перспективным лечение последних. При необходимости может быть эффективной консультация психотерапевта.

 

Материал подготовлен по статье: Бельская Г.Н., Степанова С.Б., Сергиенко Д.А.и др. Редкий вариант первичной головной боли: случай из практики Российский журнал боли. 2016; 2 (50): 23–4.

 
 

Изображение от drobotdean на Freepik

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Головная боль напряжения. Принципы терапии

  Необходимо выполнить несколько задач: нормализовать эмоциональное состояние пациента, устранить мышечное напряжение, провести коррекцию ...
Читать статью

Международная классификация головной боли (3-е издание, 2018)

Встречаются значительно чаще (в амбулаторной практике 95–98%) и становятся следствием идиопатических расстройств вазомоторной и нервной регуляци...
Читать статью

Головная боль: алгоритм беседы с пациентом

В силу многообразия причин и механизмов возникновения головной боли (ГБ) клиницисту важно определить вид боли, чтобы успешно назначить подходящую тера...
Читать статью

Головная боль. Основы дифференциальной диагностики

Головная боль (ГБ) – самая распространенная жалоба на приеме у врачей различных специальностей. Тщательный опрос пациента, подробный сбор анамне...
Читать статью

Первичная головная боль: редкий случай

К неврологу обратился больной И. 46 лет   Скачать статью в PDF  ...
Читать статью