Жалобы на боли в левой половине головы в теменной области на участке размером 6×8 мм (с монету):
- возникают при эмоциональном и психическом напряжении или без причины, всегда в одном и том же месте;
- 8 баллов по визуальной аналоговой шкале;
- ноющего характера (как после удара) или в виде прострела;
- возникают в любое время суток, чаще ближе к вечеру;
- редко бывает онемение левой половины головы при приступе;
- длительность боли – от нескольких минут до нескольких недель, однако наиболее часто приступы кратковременные, длятся несколько минут, до 5–7 приступов ежедневно.
Результаты инструментальных исследований: МРТ головного мозга – без патологии.
При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. ЧДД 15 в минуту. ЧСС 75 в минуту. АД 130/90 мм рт. ст.
Неврологический статус:
- Сознание ясное.
- Ориентация во времени, пространстве сохранена.
- Равномерно не доводит глазные яблоки на 2 мм в стороны с обеих сторон.
- Повышен уровень тревоги по шкале Спилбергера–Ханина.
- Зрачки D=S. Нистагм установочный влево, при пробе де Клейна – появляется нистагм 1-й степени в обе стороны.
- Чувствительность в зоне иннервации тройничного нерва с обеих сторон сохранена.
- Точки выхода ветвей тройничного нерва безболезненные.
- Лицо симметричное.
- Язык по средней линии. Дисфония, дизартрия отсутствуют.
- Сухожильные рефлексы D=S. Патологических рефлексов нет.
- Атрофии мышц нет. Тонус мышц конечностей в норме. Сила мышц в конечностях – 5 баллов.
- Чувствительных расстройств нет.
- Пальценосовую, пяточно-коленную пробы выполняет точно.
- В позе Ромберга устойчив.
- Функция тазовых органов не нарушена.
- Менингеальных симптомов нет.
- Стато-вертебральный синдром в шейном отделе позвоночника: умеренное напряжение мышц шеи, движения не ограничены.
Возможный диагноз – монетоподобная головная боль.
Это весьма редкий вид первичной цефалгии, патогенез которой в настоящее время неизвестен, в связи с чем возможна только клиническая диагностика данного заболевания.
Специфической терапии не существует, однако прослеживается связь с тревожными расстройствами, что делает перспективным лечение последних. При необходимости может быть эффективной консультация психотерапевта.
Материал подготовлен по статье: Бельская Г.Н., Степанова С.Б., Сергиенко Д.А.и др. Редкий вариант первичной головной боли: случай из практики Российский журнал боли. 2016; 2 (50): 23–4.
Изображение от drobotdean на Freepik
