Артериальная гипертензия. Основы классификации и патогенеза

Классификация стадий АГ в зависимости от уровней АД, наличия факторов сердечно-сосудистого риска, поражения органов, обусловленного гипертензией, и сопутствующих заболеваний

Главная
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия. Основы классификации и патогенеза
429

Артериальная гипертензия. Основы классификации и патогенеза

 

АГ – многофакторный процесс, на формирование которого влияют следующие патогенетические механизмы, возникающие по разным причинам:

  • активация симпатоадреналовой системы;
  • активация ренинангиотензинальдостероновой системы;
  • нарушение мембранного транспорта катионов (Nа+, Са2+, K+);
  • увеличение реабсорбции натрия в почках;
  • дисфункция эндотелия с преобладанием продукции вазоконстрикторных и снижением выработки депрессорных субстанций;
  • структурные изменения сосудистой стенки артерий мышечного и эластического типа;
  • нарушение микроциркуляции (снижение плотности капилляров);
  • нарушение барорецепторного звена системы центральной регуляции уровня АД;
  • повышение жесткости крупных сосудов.

 

Классификация стадий АГ в зависимости от уровней АД, наличия факторов сердечно-сосудистого риска, поражения органов, обусловленного гипертензией, и сопутствующих заболеваний

 

Стадия ГБ

    Другие ФР, ПОМ или заболевания      

АД, мм рт. ст.

 

 

Высокое нормальное: САД 130–139, ДАД 85–89

Степень 1: САД 140–159, ДАД 90–99

Степень 2: САД 160–179, ДАД 100–109

Степень 3: САД≥180, ДАД≥110

Стадия I

Нет других ФР

Низкий риск (риск 1)

Низкий риск (риск 1)

Умеренный риск (риск 2)

Высокий риск (риск 3)

 

1–2 ФР

Низкий риск (риск 1)

Умеренный риск (риск 2)

Умеренный/высокий риск

Высокий риск (риск 3)

 

≥3 ФР

Низкий/умеренный риск

Умеренный/высокий риск

Высокий риск (риск 3)

Высокий риск (риск 3)

Стадия II

ПОМ, ХБП III стадии или СД без поражения органов

Умеренный/ высокий риск

Высокий риск (риск 3)

Высокий риск (риск 3)

Высокий/очень высокий риск

Стадия III

Установленное ССЗ, ХБП стадии ≥4 или СД с поражением органов

Очень высокий риск (риск 4)

Очень высокий риск (риск 4)

Очень высокий риск (риск 4)

Очень высокий риск (риск 4)

Примечание. СД – сахарный диабет, CCЗ – сердечно-сосудистые заболевания, ФР – фактор риска, ХБП – хроническая болезнь почек.

 

Особенности кодирования заболевания согласно Международной статистической классификации болезней 10-го пересмотра

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10, I11, I12, I13, I15):

  • I10 – Эссенциальная [первичная] гипертензия:

Высокое кровяное давление;

Гипертензия (артериальная) (доброкачественная) (эссенциальная) (злокачественная) (первичная) (системная).

  • I11 – Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца].
  • I11.0 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью:

Гипертензивная [гипертоническая] сердечная недостаточность.

  • I11.9 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности:

Гипертензивная болезнь сердца без дополнительных уточнений (БДУ).

  • I12 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек:

Артериосклероз почек;

Артериосклеротический нефрит (хронический) (интерстициальный);

Гипертензивная нефропатия;

Нефросклероз.

  • I12.0 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью:

Гипертоническая почечная недостаточность.

  • I12.9 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек без почечной недостаточности:

Почечная форма гипертонической болезни БДУ.

  • I13 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек.
  • I13.0 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью.
  • I13.1 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью.
  • I13.2 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.
  • I13.9 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная.
  • I15 – Вторичная гипертензия.
  • I15.0 – Реноваскулярная гипертензия.
  • I15.1 – Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек.
  • I15.2 – Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям.
  • I15.8 – Другая вторичная гипертензия.
  • I15.9 – Вторичная гипертензия неуточненная.

 

Литература

  1. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (3): 3786.
  2. Мадаев В.В. Артериальная гипертензия: учеб. пособие. Иркутск: ИГМУ, 2020.

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Артериальная гипертензия. Основы классификации и патогенеза

Классификация стадий АГ в зависимости от уровней АД, наличия факторов сердечно-сосудистого риска, поражения органов, обусловленного гипертензией, и со...
Читать статью

Диагностика и дифференциальная диагностика почечных АГ

Почечные (нефрогенные) АГ – это гипертензии, вызванные заболеваниями паренхимы почек и/или их сосудов. ...
Читать статью