Хроническое нарушение мозгового кровообращения. Особенности дифференциальной диагностики

Хроническое нарушение мозгового кровообращения – ХНМК (дисциркуляторная энцефалопатия) и болезнь Альцгеймера (БА)

Главная
Неврология
Хроническое нарушение мозгового кровообращения. Особенности дифференциальной диагностики
365

 

Нюансы КТ- или МРТ- исследования

  Показатели  

    ХНМК (дисциркуляторная энцефалопатия)   

БА

Диффузная церебральная атрофия

Больше выражено расширение желудочков мозга (за счет гибели преимущественно белого вещества)

Более выражено расширение субарахноидальных пространств полушарий (за счет корковой атрофии)

Перивентрикулярный лейкоареоз

Выраженный и распространенный лейкоареоз и множественные мелкие очаги

Часто отсутствует или выражен нерезко, отмечаются лишь единичные мелкие очаги в белом веществе полушарий мозга

 

Отличия ХНМК от БА:

  • острое начало;
  • ступенеобразное прогрессирование;
  • флюктуирующее течение;
  • инсульт в анамнезе;
  • выявление очаговой неврологической симптоматики;
  • уменьшение объема гиппокампа и расширение височного рога боковых желудочков.

Отличия БА от ХМНК:

  • длительность может варьироваться от 2 до 20 лет;
  • быстро прогрессирует БА с более ранним дебютом заболевания (до 65 лет);
  • предиктором быстрого прогрессирования является раннее развитие психотических эпизодов, выраженных речевых расстройств и экстрапирамидных нарушений;
  • к концу заболевания больные становятся малоподвижными, прикованными к постели, непосредственной причиной смерти обычно являются пневмония (в том числе и аспирационная) и уросепсис.

 

ХНМК и нормотензивная гидроцефалия

  Показатели  

    ХНМК 

Нормотензивная гидроцефалия

Развитие деменции, нарушение ходьбы и недержание мочи

Медленнее

Быстрее

Пирамидные и экстрапирамидные симптомы

Часто

Отсутствуют

Боковые желудочки (по данным КТ- или МРТ- исследований)

Умеренно расширены субарахноидальные пространства

Расширены значительно больше,
отсутствует или сглажено расширение субарахноидальных пространств

Выраженная артериальная гипертензия в анамнезе

Часто

Редко

Мелкие постинфарктные кисты в полушариях и стволе мозга

Характерно для нейровизуализационной картины

Отсутствуют

Лейкоареоз (по данным КТ или МРТ)

Выраженный и распространенный лейкоареоз

Или отсутствует, или выражен умеренно (за счет диффузии ликвора из желудочков)

 

 

Материал подготовлен по статье: Баранова Г.А., Ермолаева А.И. Дисциркуляторная энцефалопатия (хроническая недостаточность мозгового кровообращения). Учебное пособие. Пенза: Пензенский государственный университет, 2012.

 

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Постгерпетическая невралгия. Клинический случай

На приеме пациентка с болью в грудной клетке, зудом и онемением кожи.   Статья PDF...
Читать статью

Синдром межреберной невралгии: современный подход к этиологии и особенностям клинический картины

Межреберная невралгия – неврологическая патология, возникающая из-за повреждения или сдавления межреберных нервов и проявляющаяся болями по ходу...
Читать статью

Дифференциальный диагноз боли в грудной клетке

Боль в грудной клетке может быть продиктована различными причинами. Межреберная невралгия нередко имеет сходство в клинической картине с весьма опасны...
Читать статью

Деменция с тельцами Леви: возможности коррекции когнитивных нарушений

Основным компонентом телец Леви является альфа-синуклеин, что позволяет отнести деменцию с тельцами Леви вместе с болезнью Паркинсона и мультиситемной...
Читать статью

Постзостерный синдром Рамсея-Ханта: клинический случай

Больная И., 24 года.    Скачать статью в PDF...
Читать статью

Хроническое нарушение мозгового кровообращения: диагностические критерии

Диагноз ставится на основании комплексной оценки клинической картины и результатов лабораторно-инструментальных исследований...
Читать статью

На приеме – пациент с начальной стадией хронического нарушения мозгового кровообращения

Впервые головная боль, очень сильная, в виде чувства ломоты в затылке, возникла 7 лет назад....
Читать статью

Дисциркуляторная энцефалопатия. Принципы терапии

Медикаментозне лечение ДЭП разнообразно и включает комплексное назначение нескольких групп препаратов...
Читать статью

Хроническое нарушение мозгового кровообращения. Особенности дифференциальной диагностики

Хроническое нарушение мозгового кровообращения – ХНМК (дисциркуляторная энцефалопатия) и болезнь Альцгеймера (БА)...
Читать статью

Хроническое нарушение мозгового кровообращения: этиологические факторы и основы патогенеза

Существует множество интра- и экстрацеребральных причин, приводящих к патологии мозгового кровообращения...
Читать статью