Нюансы КТ- или МРТ- исследования
|
Показатели |
ХНМК (дисциркуляторная энцефалопатия) |
БА |
|
Диффузная церебральная атрофия |
Больше выражено расширение желудочков мозга (за счет гибели преимущественно белого вещества) |
Более выражено расширение субарахноидальных пространств полушарий (за счет корковой атрофии) |
|
Перивентрикулярный лейкоареоз |
Выраженный и распространенный лейкоареоз и множественные мелкие очаги |
Часто отсутствует или выражен нерезко, отмечаются лишь единичные мелкие очаги в белом веществе полушарий мозга |
Отличия ХНМК от БА:
- острое начало;
- ступенеобразное прогрессирование;
- флюктуирующее течение;
- инсульт в анамнезе;
- выявление очаговой неврологической симптоматики;
- уменьшение объема гиппокампа и расширение височного рога боковых желудочков.
Отличия БА от ХМНК:
- длительность может варьироваться от 2 до 20 лет;
- быстро прогрессирует БА с более ранним дебютом заболевания (до 65 лет);
- предиктором быстрого прогрессирования является раннее развитие психотических эпизодов, выраженных речевых расстройств и экстрапирамидных нарушений;
- к концу заболевания больные становятся малоподвижными, прикованными к постели, непосредственной причиной смерти обычно являются пневмония (в том числе и аспирационная) и уросепсис.
ХНМК и нормотензивная гидроцефалия
|
Показатели |
ХНМК |
Нормотензивная гидроцефалия |
|
Развитие деменции, нарушение ходьбы и недержание мочи |
Медленнее |
Быстрее |
|
Пирамидные и экстрапирамидные симптомы |
Часто |
Отсутствуют |
|
Боковые желудочки (по данным КТ- или МРТ- исследований) |
Умеренно расширены субарахноидальные пространства |
Расширены значительно больше, |
|
Выраженная артериальная гипертензия в анамнезе |
Часто |
Редко |
|
Мелкие постинфарктные кисты в полушариях и стволе мозга |
Характерно для нейровизуализационной картины |
Отсутствуют |
|
Лейкоареоз (по данным КТ или МРТ) |
Выраженный и распространенный лейкоареоз |
Или отсутствует, или выражен умеренно (за счет диффузии ликвора из желудочков) |
Материал подготовлен по статье: Баранова Г.А., Ермолаева А.И. Дисциркуляторная энцефалопатия (хроническая недостаточность мозгового кровообращения). Учебное пособие. Пенза: Пензенский государственный университет, 2012.
