В частности, при установленном диагнозе необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии (важно тщательно расспросить пациента о наличии эпизодов герпеса в анамнезе и установить связь начала болевого синдрома и герпетических высыпаний). Если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противовирусные препараты (валацикловир, ацикловир) можно назначить в профилактических целях на время уточнения диагноза.

Основной принцип лечения межреберных невралгий – покой, обезболивание и снятие отека нервной и мышечной ткани, что будет способствовать купированию болевого синдрома.

Общие рекомендации

• В остром периоде рекомендован постельный режим в течение нескольких дней, больной должен лежать на твердой, ровной поверхности.
• Не стоит резко наклоняться и поворачивать туловище, длительно находиться в статичном положении (например, в офисе на рабочем месте), нужно исключать резкие движения (например, при занятиях спортом) и поднятие тяжестей.
• В течение нескольких дней пациенту советуют носить корсет, но не стоит делать это слишком долго, чтобы не развилась мышечная слабость.
• Некоторые врачи назначают прогревание пораженной области.

Медикаментозное лечение:

• Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак местно или перорально) – с осторожностью при патологиях желудочно-кишечного тракта.
• Анальгетики перорально или внутримышечно.
• Для расслабления спазмированных мышц назначаются миорелаксанты (например, тизанидин), а также комбинации анальгетика и миорелаксанта.
• Полезен прием витаминов, особенно нейротропных группы В (В₁, В₆, В₁₂).
• При резких болях применяют блокаду растворами новокаина, лидокаина.
• При длительном течении заболевания могут назначать глюкокортикостероиды (преднизолон и др.).

Физиотерапевтические методы лечения:

• Диадинамические и синусоидально модулированные токи.
• Электрофорез и фонофорез лекарственных средств.
• Ультрафиолетовое облучение.
• Рефлексотерапия: иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия.

В фазу стихания обострения показаны лечебная физкультура, массаж спины и шейно-воротниковой зоны. После устранения болей с профилактической целью показаны легкие физические нагрузки по рекомендации спортивного врача, плавание.

Материал подготовлен по статье: Манвелов Л.С. Межреберная невралгия. Нервы. 2007; 2.