Боль в животе. Патогенетические основы

Боль остается важной проблемой, с которой гастроэнтерологи сталкиваются практически ежедневно.

Главная
Боль в животе
Боль в животе. Патогенетические основы
332

Боль остается важной проблемой, с которой гастроэнтерологи сталкиваются практически ежедневно. Патогенетически возникновение боли связано с активацией болевых ноцицепторов, которые расположены в мышечной стенке различных полых органов, в капсулах паренхиматозных органов, в брыжейке и перитонеальной выстилке задней стенки брюшной полости, и связано с растяжением или напряжением стенки полого органа и мышечными сокращениями (спазмами). Важно учитывать, что патологические процессы, возникающие в слизистой оболочке, как и в сальнике, не сопровождаются болевыми ощущениями, поскольку слизистая не имеет соответствующих рецепторов [1].

Воспаление и ишемия органов способствуют выбросу биологически активных веществ (брадикинина, серотонина, гистамина, простагландинов и др.), изменению порога чувствительности сенсорных рецепторов или их активизации. Сигналы передаются по афферентным волокнам через спинальные ганглии, достигают передних отделов головного мозга, где в постцентральной извилине происходит осознание ощущения боли [1].

 

Клиническая классификация абдоминальной боли [2]

 

По нейропатологической природе и характеру проведения

- Висцеральная;

- париетальная (соматическая, перитонеальная, соматопариетальная);

- отраженная (референтная)

- психогенная

По длительности и течению

- Острая хирургическая («острый живот»);

- острая нехирургическая;

- подострая;

- хроническая органическая;

- хроническая функциональная

По ведущему патологическому процессу

- Воспалительная;

- сосудистая;

- ишемическая;

- обструктивная;

- ретенционная;

- дистензионная;

- онкологическая;

- неврологическая;

- травматическая;

- двигательная – гиперкинетическая, гипокинетическая, атоническая (паретическая)

По синдрому поражения определенного органа

- Пищеводная боль;

- язвенная боль;

- билиарная колика;

- панкреатическая боль;

- кишечная колика;

- почечная колика;

- гинекологическая боль;

- прокталгия;

- брюшная жаба

 

Многообразие причин возникновения абдоминальной боли порождает трудности в проведении дифференциальной диагностики и терапии. Клиницисту важно тщательно собирать анамнез пациента, поскольку на восприятие боли оказывает влияние множество факторов: возраст, прием препаратов, спиртных напитков и пр.

 

Литература

  1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.  2015; 4: 71–80.
  2. Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли. Фарматека. 2005; 14 (109).

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Боль в животе. Патогенетические основы

Боль остается важной проблемой, с которой гастроэнтерологи сталкиваются практически ежедневно. ...
Читать статью

Аппендицит у пациента с situs inversus

Мужчина 42 лет обратился в отделение неотложной помощи с жалобой на боль в левой части живота. ...
Читать статью

Алгоритм диагностики абдоминальных болей

Учитывая, что в обширную группу абдоминальных болей входят состояния, которые требуют хирургического подхода, стоит всегда исключать острую патологию...
Читать статью