Экзема. Нюансы клинической картины в таблицах

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют несколько различных форм и стадий заболевания.

Главная
Статьи
Экзема. Нюансы клинической картины в таблицах
2535


Стадии болезни
 

 

Острая стадия

  • везикулы на эритематозной и отечной коже
  • точечные эрозиии с мокнутием («серозные колодцы»), серозными корочками, экскориациями, реже – папулами и пустулами
  • с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов
  • полиморфный характер высыпаний

Подострая стадия

  • эритема
  • инфильтрация
  • лихенификация
  • чешуйки
  • экскориации

Хроническая стадия

  • выраженная инфильтрация и лихенизация
  • поствоспалительная гипо- и гиперпигментация



 

Формы болезни
 

Форма экземы

Высыпные элементы кожи и их локализация

Особенности заболевания

Истинная экзема (идиопатическая)

 

 

  • островоспалительная эритема, отек, на фоне которых формируются микровезикулы и экссудативные папулы
  • после вскрытия микровезикул образуются точечные эрозии (серозные колодцы), из которых выделяется экссудат, образуя участки мокнутия с мацерированным и слущенным эпителием
  • серозная жидкость подсыхает, формируя серовато-желтые корки
  • поражение кожи начинается с области кистей и/или стоп
  • высыпания симметричные, со склонностью к распространению на кожу предплечий, голеней и других участков кожного покрова
  • очаги имеют различные размеры с нечеткими границами

чередование пораженных участков кожи с непораженными («архипелаг островов»)

  • зуд различной степени интенсивности, невротические расстройства, тревожность и нарушение сна
  • хроническое течение: очаги сухости, шелушения и трещины

осложнение: присоединение инфекции с пустулами и гнойными корками

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы):

  • появление на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул с плотной покрышкой, иногда многокамерных величиной с булавочную головку
  • пузырьки располагаются глубоко в эпидермисе, просвечивают сквозь него, напоминая зерна сваренного риса
  • после вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки, трещины и шелушение

 

Пруригинозная экзема

  • мелкие, зудящие папуловезикулы на плотном основании, не вскрывающиеся и не образующие корок

локализация – лицо, разгибательные поверхности конечностей, локтевые и коленные сгибы, половые органы

  • течение хроническое с развитием на фоне расчесов, инфильтрации, сухости и лихенификации

Роговая (тилотическая) экзема

  • гиперкератоз ладоней и подошв, глубокими, болезненными трещинами
  • течение хроническое, резистентное к лечению

Микробная экзема

 

  • ассиметричные очаги поражения, центральная часть которых покрыта гнойными и серозными корками, после снятия которых обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев»
  • границы очагов четкие, очерчены бордюром из отслаивающегося эпидермиса
  • высыпания сопровождаются интенсивным зудом

 

Монетовидная (нуммулярная) экзема, разновидность микробной экземы:

  • очаги имеют округлую форму, четкие границы и локализуются обычно на верхних и нижних конечностях, значительно реже на туловище
  1. бляшки представляют собой скопление мелких папул, везикул, серозно-гнойных корок, шелушения на фоне эритемы

 

Паратравматическая (околораневая) экзема

  • островоспалительная эритема, экссудативные папулы и/или пустулы, корки
  • поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях

локализация – в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе, местах неправильного наложения гипсовых повязок

 

Варикозная экзема

  • очаги поражения локализуются на нижних конечностях, преимущественно в области нижней трети голеней, часто в непосредственной близости с варикозными язвами, участками склерозирования кожи
  • возникают на фоне варикозной болезни при травмах, мацерации кожи, нерациональной наружной терапии варикозных язв

Сикозиформная экзема

  • «серозные колодцы», мокнутие и зуд
  • лихенификация кожи
  • локализация процесса – верхняя губа, подбородок, подмышечная область, лобок
  • развивается на фоне вульгарного сикоза, процесс выходит за пределы области оволосения

Экзема сосков

  • на фоне незначительной эритемы возникает слабо выраженная инфильтрация, мокнутие, серозно-геморрагические корки, шелушение, трещины и пустулы
  • возникает из-за травмы при вскармливании ребенка или как осложнение чесотки
  • носит двусторонний характер, не сопровождается уплотнением соска, поддается лечению глюкокортикоидами

Себорейная экзема

  • желтовато-розовые эритематозные инфильтрированные пятна с четкими или расплывчатыми границами
  • мелкопластинчатое шелушение в виде чешуек желтого цвета жирной консистенции
  • очаги не имеют четких границ, сопровождаются экссудацией и образованием себорейных корок желтоватого или грязно-серого цвета, выраженным зудом
  • начинается на волосистой части головы, в заушных областях и на шее
  • развиваются на фоне жирной себореи
  • серозно-гнойная экссудация (серозно-гнойные влажные, жирные чешуйко-корки)

 

Экзема у детей

  • у детей чаще возникает в возрасте 3–6 месяцев
     
  • процессы экссудации: ярко выраженная эритема, отечность, мокнутие, наслоение серозных корок
     
  • молочный струп или молочные корки
     
  • эритематозные очаги с блестящей поверхностью, горячие на ощупь
  • бессонница и зуд
  • течение экземы хроническое, рецидивирующее

Профессиональная экзема

  • развивается на фоне производственных аллергенов (химических, бактериологических и др.) и изменении аллергической реактивности организма
     
  • развивается на открытых участках кожи, т.е. в местах контакта с раздражителем (лицо, шея, область грудины, тыл кистей, предплечья, голени)
  • при исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается
     
  • часто сопровождается респираторными изменениями, бронхоспазмом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом

 

Подготовлено по Клиническим рекомендациям «Экзема», 2021

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Диагностика и лечение болезни Крона: обзор клинических рекомендаций ACG–2025

Описание: Болезнь Крона – это идиопатическое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, этиология которого остается неясной. Известн...
Читать статью

Гипофосфатазия во взрослом возрасте: редкое проявление в виде изолированной артралгии

Описание: Гипофосфатазия (ГФФ) – генетическое заболевание, связанное с изменениями в гене ALPL, который кодирует синтез тканенеспецифической щел...
Читать статью

Лечение осложнений врожденного ихтиоза и подходы к вакцинации

Врожденный ихтиоз – группа генетических заболеваний кожи с хроническим течением и склонностью к развитию осложнений. Пациенты часто сталкиваются...
Читать статью

Современный взгляд на лечение врожденного ихтиоза

Врожденный ихтиоз (ВИ) – это гетерогенная группа генетических заболеваний кожи, которые обычно проявляются при рождении или в раннем возрасте. П...
Читать статью

Жизнеугрожающая бронхиальная астма у детей: актуальные рекомендации AARC/PALISI–2025

Бронхиальная астма – распространенная проблема, которая затрагивает до 7% детей в США и до 10% детей в РФ. Заболевание редко приводит к летально...
Читать статью

Лечение атопического дерматита: понимание проблемы в 2025 году

Атопический дерматит – это хроническое заболевание, которое поражает 20–25% детей, оказывая значительное влияние на качество жизни. Успех ...
Читать статью

Актинический кератоз: актуальные принципы диагностики, лечения и профилактики

Актинический кератоз – заболевание кожи, которое характеризуется аномальной пролиферацией кератиноцитов в виде кератиноцитарной интраэпидермальн...
Читать статью

Бронхиальная астма–2025: поддерживающая терапия и лечение обострений

Бронхиальная астма – длительно протекающее заболевание, при котором особую роль играет корректность поддерживающей терапии и контроль факторов р...
Читать статью

Бронхиальная астма–2025: лечебные стратегии у разных пациентов и принципы стартовой терапии

Бронхиальная астма – гетерогенное заболевание, связанное с хроническим воспалением дыхательных путей. Основные симптомы включают хрипы, одышку н...
Читать статью

Инструментальные методы лечения мочекаменной болезни: рекомендации EAU–2025

Выбор методов лечения мочекаменной болезни зачастую представляется непростой задачей. Практикующему врачу необходимо правильно оценить, в каких случая...
Читать статью