Острая стадия

• везикулы на эритематозной и отечной коже
• точечные эрозиии с мокнутием («серозные колодцы»), серозными корочками, экскориациями, реже – папулами и пустулами
• с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов
• полиморфный характер высыпаний

Подострая стадия

• эритема
• инфильтрация
• лихенификация
• чешуйки
• экскориации

Хроническая стадия

• выраженная инфильтрация и лихенизация
• поствоспалительная гипо- и гиперпигментация

Форма экземы

Высыпные элементы кожи и их локализация

Особенности заболевания

Истинная экзема (идиопатическая)

• островоспалительная эритема, отек, на фоне которых формируются микровезикулы и экссудативные папулы
• после вскрытия микровезикул образуются точечные эрозии (серозные колодцы), из которых выделяется экссудат, образуя участки мокнутия с мацерированным и слущенным эпителием
• серозная жидкость подсыхает, формируя серовато-желтые корки
• поражение кожи начинается с области кистей и/или стоп
• высыпания симметричные, со склонностью к распространению на кожу предплечий, голеней и других участков кожного покрова
• очаги имеют различные размеры с нечеткими границами

чередование пораженных участков кожи с непораженными («архипелаг островов»)

• зуд различной степени интенсивности, невротические расстройства, тревожность и нарушение сна
• хроническое течение: очаги сухости, шелушения и трещины

осложнение: присоединение инфекции с пустулами и гнойными корками

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы):

• появление на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул с плотной покрышкой, иногда многокамерных величиной с булавочную головку
• пузырьки располагаются глубоко в эпидермисе, просвечивают сквозь него, напоминая зерна сваренного риса

• после вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки, трещины и шелушение

Пруригинозная экзема

• мелкие, зудящие папуловезикулы на плотном основании, не вскрывающиеся и не образующие корок

локализация – лицо, разгибательные поверхности конечностей, локтевые и коленные сгибы, половые органы

• течение хроническое с развитием на фоне расчесов, инфильтрации, сухости и лихенификации

Роговая (тилотическая) экзема

• гиперкератоз ладоней и подошв, глубокими, болезненными трещинами

• течение хроническое, резистентное к лечению

Микробная экзема

• ассиметричные очаги поражения, центральная часть которых покрыта гнойными и серозными корками, после снятия которых обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев»
• границы очагов четкие, очерчены бордюром из отслаивающегося эпидермиса

• высыпания сопровождаются интенсивным зудом

Монетовидная (нуммулярная) экзема, разновидность микробной экземы:

• очаги имеют округлую форму, четкие границы и локализуются обычно на верхних и нижних конечностях, значительно реже на туловище

1. бляшки представляют собой скопление мелких папул, везикул, серозно-гнойных корок, шелушения на фоне эритемы

Паратравматическая (околораневая) экзема

• островоспалительная эритема, экссудативные папулы и/или пустулы, корки
• поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях

локализация – в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе, местах неправильного наложения гипсовых повязок

Варикозная экзема

• очаги поражения локализуются на нижних конечностях, преимущественно в области нижней трети голеней, часто в непосредственной близости с варикозными язвами, участками склерозирования кожи

• возникают на фоне варикозной болезни при травмах, мацерации кожи, нерациональной наружной терапии варикозных язв

Сикозиформная экзема

• «серозные колодцы», мокнутие и зуд
• лихенификация кожи

• локализация процесса – верхняя губа, подбородок, подмышечная область, лобок

• развивается на фоне вульгарного сикоза, процесс выходит за пределы области оволосения

Экзема сосков

• на фоне незначительной эритемы возникает слабо выраженная инфильтрация, мокнутие, серозно-геморрагические корки, шелушение, трещины и пустулы

• возникает из-за травмы при вскармливании ребенка или как осложнение чесотки

• носит двусторонний характер, не сопровождается уплотнением соска, поддается лечению глюкокортикоидами

Себорейная экзема

• желтовато-розовые эритематозные инфильтрированные пятна с четкими или расплывчатыми границами
• мелкопластинчатое шелушение в виде чешуек желтого цвета жирной консистенции
• очаги не имеют четких границ, сопровождаются экссудацией и образованием себорейных корок желтоватого или грязно-серого цвета, выраженным зудом
• начинается на волосистой части головы, в заушных областях и на шее
• развиваются на фоне жирной себореи

• серозно-гнойная экссудация (серозно-гнойные влажные, жирные чешуйко-корки)

Экзема у детей

• у детей чаще возникает в возрасте 3–6 месяцев
   
• процессы экссудации: ярко выраженная эритема, отечность, мокнутие, наслоение серозных корок
   
• молочный струп или молочные корки
   
• эритематозные очаги с блестящей поверхностью, горячие на ощупь

• бессонница и зуд

• течение экземы хроническое, рецидивирующее

Профессиональная экзема

• развивается на фоне производственных аллергенов (химических, бактериологических и др.) и изменении аллергической реактивности организма
   
• развивается на открытых участках кожи, т.е. в местах контакта с раздражителем (лицо, шея, область грудины, тыл кистей, предплечья, голени)

• при исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается
   
• часто сопровождается респираторными изменениями, бронхоспазмом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом