2D серошкальное изображение

Исчезновение нормальной гипоэхогенной ретроплацентарной зоны

Исчезновение или нерегулярность гипоэхогенной ретроплацентарной зоны между плацентой и стенкой матки (так называемое «свободное пространство»)

Множественные сосудистые лакуны в зоне материнской поверхности плаценты (симптом «швейцарского сыра»)

Наличие в толще плацентарного ложа в II и III триместрах беременности многочисленных лакун, в том числе крупных неправильной формы, часто содержащих турбулентный поток, видимый в изображениях в серой шкале

Аномальная структура границы между маткой и стенкой мочевого пузыря

Исчезновение или прерывистость тонкой ровной линии без неровностей и васкуляризации между серозной оболочкой матки и просветом мочевого пузыря

Истончение миометрия

Истончение миометрия над плацентой <1 мм или неопределяемый миометрий

Выпячивание фрагментов плаценты («плацентарная грыжа»)

Отклонение серозного покрова матки от ожидаемой плоскости, вызванное аномальным выпячиванием плацентарной ткани в соседний орган, как правило, в мочевой пузырь. Серозная оболочка матки выглядит нетронутой, но очертания ее искажены

Очаговая экзофитная структура

Распространение за пределы серозной оболочки матки плацентарной ткани, чаще визуализируемой при наполненном мочевом пузыре

Цветовое допплеровское исследование

Гиперваскуляризация пузырно-маточной зоны

Аномально высокое количество цветных допплеровских сигналов между задней стенкой мочевого пузыря и стенкой матки. Этот признак, вероятно, свидетельствует о многочисленных тесно расположенных извитых сосудах в этой зоне (проявляющихся разнонаправленным кровотоком и элайзинг-эффектом (alliasing artifact)).

Субплацентарная гиперваскуляризация

Аномально высокое количество цветных допплеровских сигналов в плацентарном ложе. Этот признак, вероятно, свидетельствует о многочисленных, тесно расположенных извилистых сосудах в этой зоне (проявляющихся разнонаправленным кровотоком и элайзинг-эффектом (alliasing artifact))

Перпендикулярная направленность сосудов

Выявление сосудов, исходящих из плаценты, пересекающих миометрий в перпендикулярном направлении и проникающих в мочевой пузырь или другие органы

Сосуды, питающие плацентарные лакуны

Выявление сосудов с высокоскоростным кровотоком, исходящих из миометрия и впадающих в плацентарные лакуны с турбулентным кровотоком

3D-сканирование

3D интраплацентарная гиперваскуляризация

Комплекс многочисленных, беспорядочно расположенных разнокалиберных извилистых сосудов плаценты

Внутриплацентарные темные ленты

общий признак врастания, не ассоциируется с глубиной врастания. Чувствительность accreta - 89,7%, increta – 89,7 %, percreta – 82,6%. Специфичность accreta - 49,5%, increta - 63,4%, percreta - 58,5%.

Маточная грыжа

очаговая выпуклость наружного контура или нарушение нормальной грушевидной формы матки, при этом нижний сегмент шире дна матки. Признак ассоциирован с высоким риском increta, percreta. Чувствительность accreta -54,5%, increta –76,7%, percreta – 77,4. Специфичность accreta -58,8%, increta –62.5 percreta – 64,7.

Отсутствие ретроплацентарной гипоинтенсивной линии на Т2ВИ (в норме – присутствует)

свидетельствует об истончении миометрия. Чувствительность 97,4%, специфичность 36,4%

Истончение миометрия

В норме миометрий определяется тонкой полоской по контуру плаценты, отсутствие его на определенных участках (локальный дефект) характетрен для врастания плаценты. Чувствительность и специфичность данного признака составляют 78.6%, 70.2%, соответственно

Аномальная васкуляризация плацентарной площадки

точный признак патологического приращения плаценты, чувствительность 81.6, специфичность 61.1%. Это значимый прогностический признак между плацента accrete/percreta и Increta (AUC 0.76 (p <  0.001) чувствительность 80, специфичность 88.3%). Также этот признак ассоциирован с более высокими цифрами интраоперационной кровопотери и более частыми осложнениями, такими как гистерэктомия и необходимость восстановления целостности мочевого пузыря. Наличие патологической сосудистой сети в маточно-пузырном углублении или параметральной клетчатке свидетельствует о вовлечении стенки мочевого пузыря.

Очаговая потеря целостности тканей миометрия в области рубца

Чувствительность accreta -63.6%, increta -71.5%, percreta –78.6%. Специфичность accrete – 72,2%, increta -74.6%, percreta –70.2%.

Сосудистые лакуны

гиперинтенсивность сосудов плаценты и миометрия в области рубца на матке. Расширение сосудов более 6 мм (placenta percreta). Чувствительность   52.6%, специфичность 90.2%

Определение плацентаной ткани за пределами серозной оболочки матки

placenta percreta. Чувствительность 69.2%, специфичность 98.9%

Вовлечение стенки мочевого пузыря

определяется как нарушение целостности стенки или неравномерность толщины стенки пузыря. Непосредственно визуализация ткани плаценты в просвете мочевого пузыря является высокоспецифичным (100%) признаком, но встречается лишь в небольшом проценте случаев Наличие видимых сосудов в стенке мочевого пузыря либо сосудов между стенкой пузыря и маткой является специфичным (96%) признаком вовлечения серозной оболочки пузыря.

Наличие экзофитной ткани

чаще локализуется по передней или боковой поверхностям матки. Данный признак обладает низкой чувствительностью, поскольку не встречается ни при accrete ни при Increta, но выcокой специфичностью поскольку характерен для percreta.