Одышка: причины, диагностика и лечение

Одышка (диспноэ) — это субъективное ощущение недостатка воздуха или затрудненного дыхания. Это одна из наиболее распространенных жалоб, с которыми пациенты обращаются на прием. Одышка может проявляться как внезапно (острая), так и сохраняться на протяжении длительного времени (хроническая). Это состояние может быть симптомом различных заболеваний, начиная от проблем с легкими и сердцем до психологических расстройств и системных заболеваний. В данной статье рассмотрим основные причины одышки, методы диагностики и возможные варианты лечения.

Главная
Статьи
Одышка: причины, диагностика и лечение
3034

Одышка (диспноэ) — это субъективное ощущение недостатка воздуха или затрудненного дыхания. Это одна из наиболее распространенных жалоб, с которыми пациенты обращаются на прием. Одышка может проявляться как внезапно (острая), так и сохраняться на протяжении длительного времени (хроническая). Это состояние может быть симптомом различных заболеваний, начиная от проблем с легкими и сердцем до психологических расстройств и системных заболеваний. В данной статье рассмотрим основные причины одышки, методы диагностики и возможные варианты лечения.

Причины одышки

Одышка не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом других патологий. В зависимости от источника проблемы, можно выделить несколько групп причин одышки:

  1. Респираторные причины:
    • Астма.
    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
    • Пневмония.
    • Тромбоэмболия легочной артерии.
    • Пневмоторакс.
    • Вдыхание инородных тел.
    • Травмы грудной клетки.
  2. Сердечно-сосудистые причины:
    • Сердечная недостаточность.
    • Легочная гипертензия.
    • Острая коронарная недостаточность.
    • Тампонада сердца.
    • Пороки сердца.
  3. Нейромускулярные причины:
    • Нарушение функции диафрагмы.
    • Миопатии и нейропатии.
  4. Психогенные причины:
    • Панические атаки.
    • Гипервентиляционный синдром.
    • Психосоматическое диспноэ.
  5. Системные заболевания:
    • Анемия.
    • Почечная недостаточность.
    • Метаболические расстройства, такие как метаболический ацидоз.
    • Эндокринные заболевания, например, тиреотоксикоз, ожирение.

Эпидемиология

Распространенность одышки зависит от основного заболевания. Например, у пациентов с ХОБЛ или астмой одышка является основным симптомом, тогда как у пациентов с сердечной недостаточностью она может появляться в более поздние стадии болезни. Одышка также широко распространена среди пожилых людей, у которых часто наблюдается сочетание нескольких причин — сердечно-сосудистых и респираторных нарушений.

Патофизиология

Одышка возникает вследствие сложных взаимодействий между ЦНС, хеморецепторами и механорецепторами, расположенными в дыхательных путях и грудной клетке. Дыхательный центр мозга состоит из нескольких нейронных групп, которые контролируют интенсивность и частоту дыхания.

Когда возникает дефицит кислорода или накопление углекислого газа, хеморецепторы, расположенные в сонных артериях и аорте, подают сигнал мозгу о необходимости увеличения частоты дыхания. Механорецепторы в легких реагируют на растяжение и раздражители, такие как пыль или химические вещества, что может вызывать кашель или усиление дыхательных движений.

В ряде случаев дисбаланс в работе дыхательной системы, вызванный патологией в легких, сердце или мышцах, приводит к одышке, особенно при физической нагрузке.

Диагностика

Диагностика одышки начинается с подробного сбора анамнеза и физикального осмотра. Важно уточнить время появления симптома, его длительность и связь с физической активностью или состоянием покоя.

  • Общие признаки: одышка в покое указывает на более тяжелые случаи, связанные с сердечной или дыхательной недостаточностью. Одышка при физической нагрузке может быть признаком хронических состояний, таких как ХОБЛ или сердечная недостаточность.
  • Физикальный осмотр: при аускультации можно выявить хрипы, которые характерны для астмы или сердечной недостаточности. Перкуссия грудной клетки может указать на скопление жидкости в легких или пневмоторакс.

Для подтверждения диагноза проводят обследование:

  1. Рентгенография грудной клетки — помогает выявить патологии легких, такие как пневмония или легочная эмболия.
  2. ЭКГ — оценивает состояние сердца и может выявить ишемию или аритмии.
  3. Спирометрия — определяет функцию легких и помогает выявить обструктивные или рестриктивные заболевания.
  4. Анализы крови — для выявления анемии, нарушений кислотно-щелочного баланса или системных инфекций.

Лечение

Лечение одышки зависит от причины. Пациенты с тяжелой одышкой должны быть немедленно подключены к кислородной терапии, а в некоторых случаях — интубированы.

Основные подходы к лечению:

  1. Респираторные заболевания:
    • Пациентам с астмой или ХОБЛ показаны бронходилататоры и топические стероиды.
    • При пневмонии назначаются антибиотики.
  2. Сердечная недостаточность:
    • Лечение включает диуретики для уменьшения отека легких и ингибиторы АПФ для снижения нагрузки на сердце.
  3. Психогенная одышка:
    • Пациентам с паническими атаками или тревожными расстройствами могут быть назначены антидепрессанты или психотерапия.

Прогноз

Прогноз при одышке зависит от основного заболевания. В случаях острого состояния, такого как тромбоэмболия легочной артерии, своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь. Хронические заболевания, такие как ХОБЛ или сердечная недостаточность, требуют длительного контроля, но с правильной терапией можно улучшить качество жизни пациента.

Одышка — это важный клинический симптом, который может указывать на широкий спектр заболеваний. Своевременная диагностика и лечение помогают не только устранить дискомфорт пациента, но и предотвратить тяжелые осложнения.

Источник: Muhammad F. Hashmi, Pranav Modi, Hajira Basit, Sandeep Sharma. Dyspnea [Internet]. StatPearls; [cited February 19, 2023]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526119/

 

Разработано Freepik

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Инвагинация аппендикса на фоне эндометриоза: редкий клинический случай

Инвагинация аппендикса – редкий диагноз, который встречается, по некоторым данным, всего у 0,01% пациентов. Инвагинация аппендикса на фоне эндом...
Читать статью

Российские критерии приемлемости назначения менопаузальной гормональной терапии пациенткам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Менопауза – стойкое прекращение менструаций в связи со снижением гормональной активности и окончанием репродуктивной функции яичников по причине...
Читать статью

Интерактивные инструменты для оценки сердечно-сосудистого риска у пациентов с дислипидемией

Дислипидемия (ДЛП)– это состояние, при котором содержание липидов и липопротеидов крови выходит за пределы нормальных значений. ДЛП может быть в...
Читать статью

Увеит как проявление системных заболеваний: особенности клинической диагностики

Увеит – это воспаление сосудистой оболочки глаза, состоящей из радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи). В 5% случа...
Читать статью

Боль в коленях как единственный симптом хронической болезни почек у ребенка

Врожденные аномалии почек, например, дисплазия, являются наиболее распространенной причиной хронической болезни почек в детском возрасте. При этом у 4...
Читать статью

Ожирение у детей: современное понимание глобальной проблемы

Ожирение – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний среди детского населения, развитию которого способствует целый ряд факторов...
Читать статью

Рекомендации ACS по лечению травм органов мочеполовой системы

Травматические повреждения органов мочеполовой системы составляют 10% всех случаев травм. Наиболее часто встречаются повреждения почек, связанные с на...
Читать статью

Хроническая диарея как проявление синдрома Гуда: редкий клинический случай

Синдром Гуда – редкое состояние первичного иммунодефицита, которое чаще развивается в возрасте от 40 до 60 лет как у мужчин, так и у женщин. Осн...
Читать статью

Рекомендации NICE по антибактериальной терапии внутрибольничной пневмонии у взрослых и детей старше 1 месяца

Внутрибольничной считается пневмония, приобретенная во время нахождения в стационаре после 48 часов и более после поступления, инкубационный период ко...
Читать статью

Оценка периоперационного риска у пациентов с циррозом печени

Цирроз печени – хроническое заболевание, которое при длительном течении становится причиной тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Таки...
Читать статью