Эпидемиология, причины и клинические проявления синдрома гиперактивного мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) – это широко распространенное урологическое состояние, которое оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациентов.

Главная
Статьи
Эпидемиология, причины и клинические проявления синдрома гиперактивного мочевого пузыря
2518

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) – это широко распространенное урологическое состояние, которое оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациентов. Оно сопровождается ургентными позывами к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием и никтурией, иногда сопровождаясь ургентным недержанием мочи. Отсутствие органической патологии или инфекции мочевых путей подчеркивает функциональную природу данного синдрома. В данной статье рассматриваются эпидемиология, этиология и основные клинические проявления ГАМП.

Эпидемиология

ГАМП – распространенное состояние, которое затрагивает 17% взрослого населения Европы, причем "сухой" ГАМП (без недержания) встречается у 7,6% женщин, а ГАМП с недержанием мочи – у 9,3%. С возрастом распространенность возрастает, особенно среди лиц старше 60 лет. Примечательно, что у мужчин заболеваемость растет с возрастом, а у женщин, напротив, имеет тенденцию к снижению.

ГАМП затрагивает не только пожилых, но и пациентов среднего возраста, нередко приводя к социальной изоляции, депрессии и снижению трудоспособности. Это подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения.

Этиопатогенез

Развитие ГАМП обусловлено взаимодействием нейрогенных и не нейрогенных факторов, что позволяет выделить несколько ключевых теорий его возникновения:

  1. Нейрогенная теория. Основана на снижении центрального ингибирующего контроля за рефлексом мочеиспускания. Это может быть связано с инсультами, повреждениями спинного мозга, нейродегенеративными заболеваниями или травмами. Усиление нейропередачи приводит к гиперактивности детрузора, что проявляется частыми ургентными позывами.
  2. Миогенная теория. Указывает на изменения в гладкой мускулатуре мочевого пузыря, где микросокращения могут распространяться на соседние клетки, повышая внутрипузырное давление и стимулируя ургентные позывы. Возрастные изменения, нейропатия при сахарном диабете или ишемия мышечных клеток могут усугублять этот процесс.
  3. Уротелиальная гипотеза. Рассматривает изменения в уротелии – ткани, выстилающей мочевой пузырь. Уротелий, реагируя на раздражители, высвобождает медиаторы, активирующие афферентные нервы, что провоцирует патологические сокращения детрузора.

Факторы риска

  • Возраст. С возрастом уменьшается емкость мочевого пузыря, ухудшается функция детрузора, увеличивается выраженность ургентных позывов.
  • Курение. Никотин способствует фазным сокращениям детрузора и снижает эластичность тканей мочевого пузыря.
  • Ожирение. Повышенное интраабдоминальное давление негативно влияет на функцию органов малого таза.
  • Диета. Потребление газированных напитков, кофеина и красителей может усиливать симптомы.
  • Мочевые инфекции. Хронические воспалительные процессы увеличивают чувствительность мочевого пузыря и провоцируют сокращения.
  • Гормональные изменения. Гипоэстрогения у женщин в постменопаузе ассоциируется с повышенным риском ГАМП.

Клинические проявления

Основные симптомы включают:

  • Ургентные позывы: внезапные и трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию.
  • Поллакиурия: учащенное мочеиспускание днем.
  • Никтурия: необходимость мочеиспускания ночью, нарушающая сон.
  • Ургентное недержание мочи: может быть эпизодическим или постоянным.

Эти симптомы часто сопровождаются депрессией, тревожностью, социальной изоляцией и снижением качества жизни.

 

 

Источник: Касян Г.Р. и соавт. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации № 13. 2019

freepik

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Клинический случай интрамуральной гематомы, замаскированной под опухоль желудка

Интрамуральные гематомы желудка – редкое явление в клинической практике. Большинство образований подобного рода появляются в пищеводе или двенад...
Читать статью

Пахидермодактилия: диагностическая загадка на внимательность

Пахидермодактилия (ПДД) – доброкачественный приобретенный фиброматоз пальцев рук, который характеризуется бессимптомным и прогрессирующим отеком...
Читать статью

Что интересного в клинических рекомендациях по лечению эректильной дисфункции?

Статья в PDF...
Читать статью

Редкая причина хронической тонкокишечной непроходимости: врожденные изменения на слизистой оболочки

Хроническая тонкокишечная непроходимость – тяжелое состояние, которое может длиться в течение многих лет. Иногда ситуация осложняется тем, что у...
Читать статью

Антисинтетазный синдром у пациента с ТЭЛА и небактериальным эндокардитом: редкое сочетание и сложная диагностика

Антисинтетазный синдром – редкое аутоиммунное заболевание из группы идиопатических воспалительных миопатий, которые характеризуются различной ст...
Читать статью

Два редких синдрома у одного пациента с внезапной остановкой сердца: как найти причину?

Внезапная остановка сердца у молодых людей может иметь несколько причин, в том числе врожденный порок сердца. Обязательным компонентом комплексной диа...
Читать статью

Метастатическое поражение сердца у пациентки с раком шейки матки: редкий клинический случай

Метастатические опухоли сердца встречаются редко – не более 1,2% по данным аутопсийных исследований. Однако их распространенность может быть выш...
Читать статью

Хроническая задержка мочи: актуальные принципы диагностики и лечения

Задержка мочи – это неспособность произвольно опорожнить мочевой пузырь, в результате чего в нем остается некоторое количество мочи. Хроническая...
Читать статью

Тромбоз варикоцеле: редкая причина боли в паху и мошонке

Тромбоз варикоцеле – редкое состояние, связанное с образованием тромба в аномально расширенных венах семенного канатика. Оно может сопровождатьс...
Читать статью

Стратегии лечения артериальной гипертензии у пациентов с сопутствующими заболеваниями

Артериальная гипертензия и ее последствия являются основной причиной смерти во всем мире. Повышению АД нередко сопутствует ряд заболеваний, что увелич...
Читать статью