Эпидемиология, причины и клинические проявления синдрома гиперактивного мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) – это широко распространенное урологическое состояние, которое оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациентов.

Главная
Статьи
Эпидемиология, причины и клинические проявления синдрома гиперактивного мочевого пузыря
2497

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) – это широко распространенное урологическое состояние, которое оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациентов. Оно сопровождается ургентными позывами к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием и никтурией, иногда сопровождаясь ургентным недержанием мочи. Отсутствие органической патологии или инфекции мочевых путей подчеркивает функциональную природу данного синдрома. В данной статье рассматриваются эпидемиология, этиология и основные клинические проявления ГАМП.

Эпидемиология

ГАМП – распространенное состояние, которое затрагивает 17% взрослого населения Европы, причем "сухой" ГАМП (без недержания) встречается у 7,6% женщин, а ГАМП с недержанием мочи – у 9,3%. С возрастом распространенность возрастает, особенно среди лиц старше 60 лет. Примечательно, что у мужчин заболеваемость растет с возрастом, а у женщин, напротив, имеет тенденцию к снижению.

ГАМП затрагивает не только пожилых, но и пациентов среднего возраста, нередко приводя к социальной изоляции, депрессии и снижению трудоспособности. Это подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения.

Этиопатогенез

Развитие ГАМП обусловлено взаимодействием нейрогенных и не нейрогенных факторов, что позволяет выделить несколько ключевых теорий его возникновения:

  1. Нейрогенная теория. Основана на снижении центрального ингибирующего контроля за рефлексом мочеиспускания. Это может быть связано с инсультами, повреждениями спинного мозга, нейродегенеративными заболеваниями или травмами. Усиление нейропередачи приводит к гиперактивности детрузора, что проявляется частыми ургентными позывами.
  2. Миогенная теория. Указывает на изменения в гладкой мускулатуре мочевого пузыря, где микросокращения могут распространяться на соседние клетки, повышая внутрипузырное давление и стимулируя ургентные позывы. Возрастные изменения, нейропатия при сахарном диабете или ишемия мышечных клеток могут усугублять этот процесс.
  3. Уротелиальная гипотеза. Рассматривает изменения в уротелии – ткани, выстилающей мочевой пузырь. Уротелий, реагируя на раздражители, высвобождает медиаторы, активирующие афферентные нервы, что провоцирует патологические сокращения детрузора.

Факторы риска

  • Возраст. С возрастом уменьшается емкость мочевого пузыря, ухудшается функция детрузора, увеличивается выраженность ургентных позывов.
  • Курение. Никотин способствует фазным сокращениям детрузора и снижает эластичность тканей мочевого пузыря.
  • Ожирение. Повышенное интраабдоминальное давление негативно влияет на функцию органов малого таза.
  • Диета. Потребление газированных напитков, кофеина и красителей может усиливать симптомы.
  • Мочевые инфекции. Хронические воспалительные процессы увеличивают чувствительность мочевого пузыря и провоцируют сокращения.
  • Гормональные изменения. Гипоэстрогения у женщин в постменопаузе ассоциируется с повышенным риском ГАМП.

Клинические проявления

Основные симптомы включают:

  • Ургентные позывы: внезапные и трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию.
  • Поллакиурия: учащенное мочеиспускание днем.
  • Никтурия: необходимость мочеиспускания ночью, нарушающая сон.
  • Ургентное недержание мочи: может быть эпизодическим или постоянным.

Эти симптомы часто сопровождаются депрессией, тревожностью, социальной изоляцией и снижением качества жизни.

 

 

Источник: Касян Г.Р. и соавт. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации № 13. 2019

freepik

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Стратегии лечения артериальной гипертензии у пациентов с сопутствующими заболеваниями

Артериальная гипертензия и ее последствия являются основной причиной смерти во всем мире. Повышению АД нередко сопутствует ряд заболеваний, что увелич...
Читать статью

Принципы персонализированного подхода к лечению миомы

Миома матки – наиболее распространенное гиперпролиферативное заболевание женской репродуктивной системы, которое выраженно ухудшает качество пов...
Читать статью

Практические рекомендации по эпителий-протективной терапии у коморбидных пациентов с заболеваниями ЖКТ

В настоящее время число пациентов с сочетанными заболеваниями постоянно растет и в странах с высоким уровнем дохода составляет от 12,9% у лиц старше 1...
Читать статью

Вторичная аменорея: особенности диагностического поиска

Вторичная аменорея – это отсутствие менструаций в течение 3 месяцев и более при регулярном менструальном цикле или 6 и более месяцев при нерегул...
Читать статью

Пациент с вестибулярным головокружением: алгоритмы дифференциальной диагностики

Головокружение – достаточно частая жалоба, которая может указывать на различные заболевания. Оно беспокоит женщин в 3 раза чаще, чем мужчин, и н...
Читать статью

Диспепсия как симптом недостаточности надпочечников: редкий клинический случай

Диспепсия – распространенный симптомокомплекс, который встречается примерно у 20% населения. Он включает боль в верхней части живота, вздутие, о...
Читать статью

Клинический случай заднекапсулярной катаракты на фоне сифилиса

Сифилис – одно из наиболее известных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. На поздней стадии он может поражать все органы и ткан...
Читать статью

Хроническая иммунная тромбоцитопения как признак антифосфолипидного синдрома: редкий клинический случай

Иммунная тромбоцитопения (ИТП) представляет собой группу иммуноопосредованных состояний, общим признаком которых является снижение уровня тромбоцитов....
Читать статью

Клинический случай грибкового кератита, обусловленного ношением мягких контактных линз

Грибковый кератит встречается намного реже, чем бактериальный, трудно диагностируется и лечится. Наиболее часто он возникает из-за травмы глаза деревя...
Читать статью

Атопический дерматит: современный взгляд на диагностику и лечение

Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, которое в большинстве случаев начинается в раннем детстве. Болезнь оказывает...
Читать статью