Силикоз: эпидемиология, причины и клинические проявления

Силикоз: вызовы современности и возможности медицины

Главная
Статьи
Силикоз: эпидемиология, причины и клинические проявления
9613

Силикоз — это хроническое профессиональное заболевание легких, вызванное длительным воздействием респирабельного кристаллического диоксида кремния (РКС). Несмотря на современные технологии и строгие меры защиты труда, силикоз продолжает оставаться значительной медицинской и социальной проблемой. Это заболевание влияет на качество жизни пациентов, увеличивает экономические потери и создает дополнительную нагрузку на системы здравоохранения.

Эпидемиология

Силикоз остается самым распространенным профессиональным пневмокониозом. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только в Китае ежегодно выявляется более 500 000 новых случаев. Несмотря на глобальные усилия по снижению заболеваемости, проблема остается острой. Это связано с увеличением числа работников в высокорисковых отраслях и недостаточным соблюдением норм безопасности.

В развитых странах, таких как США, силикоз чаще регистрируется среди работников современных отраслей:

  • Производство искусственного камня, содержащего до 90% кварца.
  • Абразивная обработка тканей, например, денима.
  • Горнодобывающая промышленность, включая подземные работы.

В развивающихся странах, таких как Индия и Южная Африка, высокие показатели заболеваемости связаны с недостаточным контролем условий труда. В некоторых регионах силикоз диагностируется у 30–50% работников горнодобывающей промышленности.

Причины и патогенез

Основной причиной силикоза является длительное вдыхание респирабельных частиц РКС (менее 5 мкм). Эти частицы проникают в терминальные отделы дыхательной системы, где начинают сложный патологический процесс.

  1. Патогенез:
  • В альвеолах частицы РКС покрываются сурфактантом, который временно снижает их токсичность.
  • Макрофаги, поглощая частицы, выделяют реактивные кислородные формы, вызывая разрушение своих мембран.
  • Поврежденные клетки запускают воспалительный каскад, активируют фибробласты, что приводит к формированию фиброзных узелков.
  1. Дополнительные факторы риска:
  • Работа в условиях высокой концентрации пыли без адекватной вентиляции.
  • Курение, которое усиливает токсическое воздействие РКС.
  • Сопутствующие заболевания легких, увеличивающие восприимчивость к воздействию пыли.

Клинические проявления

Силикоз делится на три формы: острый, ускоренный и хронический.

  1. Острый силикоз возникает при краткосрочном воздействии высокой концентрации РКС (например, пескоструйные работы). Симптомы: одышка, лихорадка, кашель с мокротой. Патологический процесс развивается стремительно, что делает эту форму наиболее тяжелой.
  2. Ускоренный силикоз проявляется через 5–10 лет после начала работы в условиях высокого воздействия РКС. Отличается быстрым прогрессированием симптомов, сочетающим черты острого и хронического заболевания.
  3. Хронический силикоз — самая распространенная форма, возникающая спустя десятилетия. Его течение подразделяется на:
  • Простую форму с небольшими узелковыми изменениями.
  • Осложненную форму (массивный фиброз), сопровождающуюся выраженной дыхательной недостаточностью.

Симптомы варьируют от сухого кашля и слабости до тяжелой одышки, невозможности выполнять повседневные действия и развития легочной гипертензии.

Социальные аспекты

Силикоз существенно снижает качество жизни. Пациенты с прогрессирующими формами требуют постоянного кислородного обеспечения и регулярного наблюдения. Уровень инвалидизации остается высоким, особенно в странах с недостаточным доступом к медицинской помощи.

Источник: Baum L, Arnold TC. Silicosis. [Updated 2023 Aug 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK594245/

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Принципы диагностики и лечения вестибулярной шванномы согласно рекомендациям EANO

Вестибулярная шваннома (акустическая невринома, невринома VIII нерва) занимает третье место по распространенности среди других видов внутричерепных до...
Читать статью

Клинические рекомендации ACG по диагностике и лечению эозинофильного эзофагита

Эозинофильный эзофагит – хроническое иммуноопосредованное заболевание пищевода, которое характеризуется развитием воспалительного инфильтрата с ...
Читать статью

Краткий обзор рекомендаций SAGES 2024 года по диагностике и лечению аппендицита

Аппендицит остается крайне распространенной хирургической патологией во всех возрастных группах. Междисциплинарная группа экспертов Общества американс...
Читать статью

Синдром Шегрена: особенности диагностики и лечения

Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание соединительной ткани, наиболее распространенным симптомом которого является сухость слизистых оболоче...
Читать статью

Рекомендации EULAR по применению противоревматических препаратов в репродуктивный период, во время беременности и лактации: что нового в 2024 году?

Лечение ревматических заболеваний у пациентов репродуктивного возраста, а также во время беременности и грудного вскармливания, является непростой зад...
Читать статью

Нетипичный случай болезни Иценко-Кушинга со снижением веса и гипокалиемией

Болезнь Иценко-Кушинга – тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией адренокортикотропного гормона (АКТГ) оп...
Читать статью

Тиреотоксикоз у пациентки с метастазами фолликулярного рака щитовидной железы: редкий клинический случай

Тиреотоксикоз при раке щитовидной железы – достаточно редкое явление, обычно связанное с появлением распространенных функциональных метастазов. ...
Читать статью

Клинический случай интрамуральной гематомы, замаскированной под опухоль желудка

Интрамуральные гематомы желудка – редкое явление в клинической практике. Большинство образований подобного рода появляются в пищеводе или двенад...
Читать статью

Пахидермодактилия: диагностическая загадка на внимательность

Пахидермодактилия (ПДД) – доброкачественный приобретенный фиброматоз пальцев рук, который характеризуется бессимптомным и прогрессирующим отеком...
Читать статью

Что интересного в клинических рекомендациях по лечению эректильной дисфункции?

Статья в PDF...
Читать статью