Клинические симптомы и признаки

Вероятная причина комы

 Нарушения центральной гемодинамики

Тахикардия

 Инфекционное заболевание, шок (кровопотеря), аритмия

Брадикардия

Полная атриовентрикулярная блокада, передозировка гликозидов

Фибрилляция предсердий

Инсульт на фоне кардиоэмболии

Артериальная гипотония

Тяжелая травма ГМ, шок (кровопотеря), инфаркт миокарда, инфекционное заболевание (инфекционно-токсический шок), декомпенсация сахарного диабета

Артериальная гипертония

Геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, острая гипертоническая энцефалопатия, уремия

Нарушения дыхания

Поверхностное, частое

Интоксикация, уремия

Патологическое (Куссмауля)

Диабетический кетоацидоз

Патологическое (Чейна–Стокса)

Тяжелое повреждение ГМ

Брадипноэ

Передозировка опиатов, повреждение ствола ГМ

Нарушение терморегуляции

Гипертермия

Инфекционное заболевание (менингит, сепсис, абсцесс мозга), тяжелая травма ГМ, субарахноидальное кровоизлияние

Гипотермия

Тяжелая травма ГМ, гипогликемия, выраженный гипотиреоз, переохлаждение, отравление алкоголем, барбитуратами

Менингеальные и очаговые симптомы

Симптомы раздражения оболочек

(ригидность мышц шеи и затылка;

синдром Кернига;

светобоязнь, гиперакузия и др.)

Инфекционное заболевание (менингит, сепсис, абсцесс мозга), субарахноидальное кровоизлияние

Миоз (стойкий, ярко выраженный)

Передозировка опиатов, отравление фосфорорганическими соединениями и холиномиметиками

Миоз с сохранными фотореакциями

Метаболическая энцефалопатия

Мидриаз

Внутричерепная гипертензия, вклинение стволовых структур, отравление холинолитиками (белладонна, атропин)

Анизокория

Внутричерепная гематома, инсульт

Отклонение языка

Травма ГМ, инсульт, опухоль ГМ

Недержание кала или мочи

Эпилептический припадок, повреждение ГМ

Кожа и слизистые оболочки

Прикусывание языка (следы прикусывания)

Эпилептический припадок

Гематомы и ссадины кожных покровов

Эпилептический припадок, травма ГМ

Влажность и бледность кожных покровов

Гипогликемия, шок (кровопотеря)

Краснота и сухость кожных покровов

Диабетическая кома

Алые кожные покровы

Отравление угарным газом

Цианоз кожных покровов

Гиперкапния

Серость кожных покровов

Отравление цианидами

Желтушность кожных покровов

Печеночная кома

Геморрагическая сыпь на кожных покровах

Геморрагическая лихорадка, менингит

Следы множественных

инъекций в области локтевых

сгибов и на тыльной поверхности

кистей и стоп

Передозировка наркотических средств

Выраженный сосудистый рисунок кожных покровов

Печеночная кома, отравление алкоголем

Гиперемия лица и шеи

Геморрагический инсульт, отравление алкоголем, гипертоническая энцефалопатия

Запах выдыхаемого воздуха

Этанола

Отравление алкоголем

Ацетона

Диабетическая кома (кетоацидоз)

Аммиака или мочи

Уремия

Фосфорорганических соединений

Отравление фосфорорганическими соединениями