Анамнез
В связи с тяжестью состояния пациента зачастую сбор анамнеза затруднен или невозможен.
Врач может проверить:
- отрешенность от окружающего мира с нарушением его отражения и восприятия;
- дезориентировку во времени, месте, окружающих лицах, ситуации;
- нарушения процесса мышления в виде бессвязности с ослаблением или полной невозможностью суждений;
- затруднено ли запоминание происходящих событий и субъективных болезненных явлений (воспоминание о периоде помрачения сознания очень отрывочно или совсем отсутствует).
Важно! Для диагностики помрачения сознания важно установить совокупность всех перечисленных выше признаков. Присутствие одного или нескольких признаков еще не свидетельствует о помрачении сознания.
Лабораторные исследования
Необходимо проведение полного клинического и лабораторного обследования для установления причины развития расстроенного сознания:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- гематокрит;
- водно-электролитный и кислотно-щелочной состав крови;
- коагулограмма;
- иногда – исследование спинномозговой жидкости.
Инструментальная диагностика
Проводится для исключения текущего органического заболевания центральной нервной системы (объемный процесс, острые нарушения мозгового кровообращения):
- эхоэнцефалография;
- компьютерная томография головного мозга;
- магнитно-резонансная томография головного мозга.
Оценка степени угнетения сознания по шкале Глазго
|
Открывание глаз |
Баллы |
|
Спонтанное |
4 |
|
На обращенную речь |
3 |
|
На болевой раздражитель |
2 |
|
Отсутствует |
1 |
|
|
|
|
Речевая реакция |
Баллы |
|
Правильная речь |
5 |
|
Спутанная речь |
4 |
|
Непонятные слова |
3 |
|
Нечленораздельные звуки |
2 |
|
Отсутствует |
1 |
|
|
|
|
Двигательная реакция |
Баллы |
|
Выполняет команды |
6 |
|
Отталкивает болевой раздражитель |
5 |
|
Отдергивает конечность на боль |
4 |
|
Тоническое сгибание на боль |
3 |
|
Тоническое разгибание на боль |
2 |
|
Отсутствует |
1 |
Сумма баллов:
- 15–14 – ясное сознание;
- 13–12 – оглушение;
- 11–9 – сопор;
- 8 и ниже – кома.
Литература
- Нарушение сознания у взрослых. Клинические рекомендации. 2015.
- Вознюк И.А. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при нарушении сознания.
Изображение от Freepik
