Нарушение сознания. Диагностические критерии

В связи с тяжестью состояния пациента зачастую сбор анамнеза затруднен или невозможен, поэтому врач может проверить объективное состояние пациента и провести некоторые диагностические тесты.

 

Статья PDF

Главная
Нарушение сознания
Нарушение сознания. Диагностические критерии
476

Анамнез

В связи с тяжестью состояния пациента зачастую сбор анамнеза затруднен или невозможен.

Врач может проверить:

  • отрешенность от окружающего мира с нарушением его отражения и восприятия;
  • дезориентировку во времени, месте, окружающих лицах, ситуации;
  • нарушения процесса мышления в виде бессвязности с ослаблением или полной невозможностью суждений;
  • затруднено ли запоминание происходящих событий и субъективных болезненных явлений (воспоминание о периоде помрачения сознания очень отрывочно или совсем отсутствует).

Важно! Для диагностики помрачения сознания важно установить совокупность всех перечисленных выше признаков. Присутствие одного или нескольких признаков еще не свидетельствует о помрачении сознания.

 

Лабораторные исследования

Необходимо проведение полного клинического и лабораторного обследования для установления причины развития расстроенного сознания:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • гематокрит;
  • водно-электролитный и кислотно-щелочной состав крови;
  • коагулограмма;
  • иногда – исследование спинномозговой жидкости.

 

Инструментальная диагностика

Проводится для исключения текущего органического заболевания центральной нервной системы (объемный процесс, острые нарушения мозгового кровообращения):

  • эхоэнцефалография;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга.

 

Оценка степени угнетения сознания по шкале Глазго

Открывание глаз

Баллы

Спонтанное

4

На обращенную речь

3

На болевой раздражитель

2

Отсутствует

1

 

Речевая реакция

Баллы

Правильная речь

5

Спутанная речь

4

Непонятные слова

3

Нечленораздельные звуки

2

Отсутствует

1

 

Двигательная реакция

Баллы

Выполняет команды

6

Отталкивает болевой раздражитель

5

Отдергивает конечность на боль

4

Тоническое сгибание на боль

3

Тоническое разгибание на боль

2

Отсутствует

1

 

Сумма баллов:

  • 15–14 – ясное сознание;
  • 13–12 – оглушение;
  • 11–9 – сопор;
  • 8 и ниже – кома.

 

Литература

  1. Нарушение сознания у взрослых. Клинические рекомендации. 2015.
  2. Вознюк И.А. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при нарушении сознания.

Изображение от Freepik

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Дифференциальная диагностика причин нарушения сознания

...
Читать статью

Нарушение сознания. Диагностические критерии

В связи с тяжестью состояния пациента зачастую сбор анамнеза затруднен или невозможен, поэтому врач может проверить объективное состояние пациента и п...
Читать статью

Нарушение сознания: нюансы клинической картины

Статья в PDF...
Читать статью

На приеме – пациентка с нарушениями сознания в анамнезе

На магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с контрастированием обнаружены участки инфильтрации с накоплением контраста в височных долях,...
Читать статью

Дифференциальная диагностика причин комы

Учитывая невозможность сбора анамнеза и жалоб у больного с нарушением сознания, а также многофакторность и полиэтиологическую природу потери сознания,...
Читать статью