Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
I. Стадия внутридискового патологического процесса («хондроза»).
Происходит внутридисковое перемещение пульпозного ядра. Студенистое ядро через трещины в фиброзном кольце проникает в его богато иннервированные наружные волокна. Начинается раздражение нервных окончаний, развиваются болевые ощущения, формирующие рефлекторные синдромы остеохондроза.
II. Стадия нестабильности или утраты фиксационной способности пораженного диска, динамическое смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему (в связи с растрескиванием не только пульпозного ядра, но и элементов фиброзного кольца).
Могут формироваться синдром нестабильности, рефлекторные и даже некоторые компрессионные синдромы.
III. Стадия формирования грыж межпозвонковых дисков. В связи с нарушением целостности фиброзного кольца (протрузии или пролапса) могут сдавливаться прилежащие сосудисто-нервные образования, в том числе корешок спинномозгового нерва.
Клинико-топографическая ориентация при компрессии корешков шейного и поясничного отделов позвоночника
|
Локализация патологического процесса |
Клиническая картина |
|
Синдром корешка L4 (диск L3–L4): |
|
|
Синдром корешка L5 (диск L4–L5) |
|
|
Синдром корешка S1 (диск L5–S1) |
|
|
Синдром компрессии корешка С4 |
|
|
Синдром компрессии корешка С5 |
|
|
Синдром компрессии корешка С6 |
|
|
Синдром компрессии корешка С7 |
|
|
Синдром компрессии корешка С8 |
|
Важно учитывать вариабельность строения спинного мозга, его корешков и позвоночника, поэтому с целью уточнения количества позвонков и их принадлежности к тому или иному его отделу необходимо проводить рентгенологическое исследование всего позвоночного столба.
IV. Стадия фиброза межпозвонкового диска и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков.
Возникают неподвижность, компенсаторное увеличение площади опоры позвонков на неполноценные диски. В ряде случаев эти костные разрастания, как и грыжи дисков, могут сдавливать прилежащие нервно-сосудистые образования.
Источник: Остеохондроз позвоночника. Клинические рекомендации. 2016.
Изображение от Freepik
