Портал для специалистов здравоохранения Pharm-vision

Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника

Стадии дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника при остеохондрозе

Статья PDF

Главная

Статьи

Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника

433

Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника

I. Стадия внутридискового патологического процесса («хондроза»).
Происходит внутридисковое перемещение пульпозного ядра. Студенистое ядро через трещины в фиброзном кольце проникает в его богато иннервированные наружные волокна. Начинается раздражение нервных окончаний, развиваются болевые ощущения, формирующие рефлекторные синдромы остеохондроза.

II. Стадия нестабильности или утраты фиксационной способности пораженного диска, динамическое смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему (в связи с растрескиванием не только пульпозного ядра, но и элементов фиброзного кольца).
Могут формироваться синдром нестабильности, рефлекторные и даже некоторые компрессионные синдромы.

III. Стадия формирования грыж межпозвонковых дисков. В связи с нарушением целостности фиброзного кольца (протрузии или пролапса) могут сдавливаться прилежащие сосудисто-нервные образования, в том числе корешок спинномозгового нерва.

Клинико-топографическая ориентация при компрессии корешков шейного и поясничного отделов позвоночника

Локализация патологического процесса	Клиническая картина
Синдром корешка L4 (диск L3–L4):	Иррадиация болей в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку Гипестезия на передней поверхности бедра Снижение или утрата коленного рефлекса Слабость четырехглавой мышцы
Синдром корешка L5 (диск L4–L5)	Иррадиация болей из верхней ягодичной области в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, I–III пальцы, гипестезия в этой же зоне Возможны гипотрофия, слабость разгибателя I пальца стопы (симптом Спурлинга) Слабость перонеальной группы мышц
Синдром корешка S1 (диск L5–S1)	Иррадиация болей из средней ягодичной области в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и IV–V пальцы Гипестезия в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы Гипотрофия большой ягодичной и икроножной мышц Снижение или отсутствие ахиллова и подошвенного рефлексов Слабость икроножной мышцы
Синдром компрессии корешка С4	Боли в надплечье Амиотрофия трапециевидной, надостной и даже большой грудной мышцы
Синдром компрессии корешка С5	Проекционная боль и чувствительные расстройства в зоне дельтовидной мышцы Снижение лопаточного рефлекса Ее слабость и гипотрофия
Синдром компрессии корешка С6	Проекционная боль и чувствительные расстройства в виде полосы по наружному краю руки до I пальца кисти Нарушается рефлекс с двухглавой мышцы Снижается сила мышц, сгибающих предплечье
Синдром компрессии корешка С7	Проекционная боль и чувствительные расстройства в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в трех средних пальцах Вегетативно-трофические нарушения в кисти Триципитальный рефлекс обычно снижен или отсутствует
Синдром компрессии корешка С8	Диагностируется очень редко, в основном при посттравматическом остеохондрозе с формированием грыжи или «остеофита» в межпозвонковом отверстии С–Th Может быть снижен карпорадиальный рефлекс Проекция болей и чувствительных расстройств соответствует ульнарному краю руки, включая IV и V пальцы

Важно учитывать вариабельность строения спинного мозга, его корешков и позвоночника, поэтому с целью уточнения количества позвонков и их принадлежности к тому или иному его отделу необходимо проводить рентгенологическое исследование всего позвоночного столба.

IV. Стадия фиброза межпозвонкового диска и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков.

Возникают неподвижность, компенсаторное увеличение площади опоры позвонков на неполноценные диски. В ряде случаев эти костные разрастания, как и грыжи дисков, могут сдавливать прилежащие нервно-сосудистые образования.

Источник: Остеохондроз позвоночника. Клинические рекомендации. 2016.
Изображение от Freepik

Тэги

#остеохондроз

#Дифференциальная_диагностика

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Аллергический конъюнктивит: диагностика, лечение и современные подходы к терапии

Аллергический конъюнктивит (АК) является одним из самых распространенных заболеваний глаз в практике офтальмологов, затрагивающим до 40% населения. Не...

Читать статью