Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника

Стадии дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника при остеохондрозе

 

Статья PDF

Главная
Статьи
Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
394

Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
 

I. Стадия внутридискового патологического процесса («хондроза»).
Происходит внутридисковое перемещение пульпозного ядра. Студенистое ядро через трещины в фиброзном кольце проникает в его богато иннервированные наружные волокна.      Начинается раздражение нервных окончаний, развиваются болевые ощущения, формирующие рефлекторные синдромы остеохондроза.

II. Стадия нестабильности или утраты фиксационной способности пораженного диска, динамическое смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему (в связи с    растрескиванием не только пульпозного ядра, но и элементов фиброзного кольца). 
Могут формироваться синдром нестабильности, рефлекторные и даже некоторые компрессионные синдромы.

III. Стадия формирования грыж межпозвонковых дисков. В связи с нарушением целостности фиброзного кольца (протрузии или пролапса) могут сдавливаться прилежащие сосудисто-нервные образования, в том числе корешок спинномозгового нерва.

 

Клинико-топографическая ориентация при компрессии корешков шейного и поясничного отделов позвоночника
 

Локализация патологического процесса          

Клиническая картина

Синдром корешка L4 (диск L3–L4):

  • Иррадиация болей в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку
  • Гипестезия на передней поверхности бедра
  • Снижение или утрата коленного рефлекса
  • Слабость четырехглавой мышцы

Синдром корешка L5 (диск L4–L5)

  • Иррадиация болей из верхней ягодичной области в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, I–III пальцы, гипестезия в этой же зоне
  • Возможны гипотрофия, слабость разгибателя I пальца стопы (симптом Спурлинга)
  • Слабость перонеальной группы мышц

 

Синдром корешка S1 (диск L5–S1)

  • Иррадиация болей из средней ягодичной области в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и IV–V пальцы
  • Гипестезия в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы
  • Гипотрофия большой ягодичной и икроножной мышц
  • Снижение или отсутствие ахиллова и подошвенного рефлексов
  • Слабость икроножной мышцы

 

Синдром компрессии корешка С4

  • Боли в надплечье
  • Амиотрофия трапециевидной, надостной и даже большой грудной мышцы

Синдром компрессии корешка С5

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в зоне дельтовидной мышцы
  • Снижение лопаточного рефлекса
  • Ее слабость и гипотрофия

Синдром компрессии корешка С6

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в виде полосы по наружному краю руки до I пальца кисти
  • Нарушается рефлекс с двухглавой мышцы
  • Снижается сила мышц, сгибающих предплечье

Синдром компрессии корешка С7

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в трех средних пальцах
  • Вегетативно-трофические нарушения в кисти
  • Триципитальный рефлекс обычно снижен или отсутствует

Синдром компрессии корешка С8

  • Диагностируется очень редко, в основном при посттравматическом остеохондрозе с формированием грыжи или «остеофита» в межпозвонковом отверстии С–Th
  • Может быть снижен карпорадиальный рефлекс
  • Проекция болей и чувствительных расстройств соответствует ульнарному краю руки, включая IV и V пальцы


Важно учитывать вариабельность строения спинного мозга, его корешков и позвоночника, поэтому с целью уточнения количества позвонков и их принадлежности к тому или иному его отделу необходимо проводить рентгенологическое исследование всего позвоночного столба.


IV. Стадия фиброза межпозвонкового диска и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков.

Возникают неподвижность, компенсаторное увеличение площади опоры позвонков на неполноценные диски. В ряде случаев эти костные разрастания, как и грыжи дисков, могут сдавливать прилежащие нервно-сосудистые образования.
 

Источник: Остеохондроз позвоночника. Клинические рекомендации. 2016.
Изображение от Freepik

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Острый панкреатит: современные подходы к диагностике и лечению

...
Читать статью

Сахарный диабет 1-го типа и симптомы, о которых не принято говорить

...
Читать статью

Новые и редкие проявления дерматозов: краткий обзор

В современном мире высока техногенная, аллергенная, экогенетичкеская нагрузка на организм человека. В результате формируются новые виды аллергозов, на...
Читать статью

Аномальные маточные кровотечения: принципы терапии

Аномальное маточное кровотечение (АМК) — кровотечения чрезмерные по длительности (более 8 дней), объему кровопотери (более 80 мл) и/ или частоте...
Читать статью

Предлежание и врастание плаценты: критерии инструментального обследования

Сегодня частота встречаемости врастания плаценты составляет 1 на 533 родов, что обусловлено увеличением частоты оперативных родоразрешений. Врастание ...
Читать статью

Иридокорнеальный эндотелиальный синдром

Особенности течения различных видов клинической манифестации спорадического, одностороннего заболевания глаз, поражающего преимущественно женщин молод...
Читать статью

Миопическая макулопатия: основы инструментальной диагностики

Диагноз ставится при сочетании специфических изменений глазного дна с подтверждённой миопической рефракцией у пациентов любого возраста. ...
Читать статью

Крапивница у детей: диагностический поиск

Многообразие типов крапивницы и схожая с другими дерматологическими заболеваниями клиническая картина заставляет проводить тщательную диагностику согл...
Читать статью

Синдром Рубинштейна – Тейби

Синдром широких больших пальцев, характерного лица и умственной отсталости, впервые описанный J.Rubinstein и H.Taybi в 1963 г. у детей с задержкой пси...
Читать статью

Случай синдрома Стивенса-Джонсона у подростка

Синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз относятся к редким острым жизнеугрожающим заболеваниям кожи и слизистых, вызван...
Читать статью