Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника

Стадии дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника при остеохондрозе

 

Статья PDF

Главная
Статьи
Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
1342

Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
 

I. Стадия внутридискового патологического процесса («хондроза»).
Происходит внутридисковое перемещение пульпозного ядра. Студенистое ядро через трещины в фиброзном кольце проникает в его богато иннервированные наружные волокна.      Начинается раздражение нервных окончаний, развиваются болевые ощущения, формирующие рефлекторные синдромы остеохондроза.

II. Стадия нестабильности или утраты фиксационной способности пораженного диска, динамическое смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему (в связи с    растрескиванием не только пульпозного ядра, но и элементов фиброзного кольца). 
Могут формироваться синдром нестабильности, рефлекторные и даже некоторые компрессионные синдромы.

III. Стадия формирования грыж межпозвонковых дисков. В связи с нарушением целостности фиброзного кольца (протрузии или пролапса) могут сдавливаться прилежащие сосудисто-нервные образования, в том числе корешок спинномозгового нерва.

 

Клинико-топографическая ориентация при компрессии корешков шейного и поясничного отделов позвоночника
 

Локализация патологического процесса          

Клиническая картина

Синдром корешка L4 (диск L3–L4):

  • Иррадиация болей в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку
  • Гипестезия на передней поверхности бедра
  • Снижение или утрата коленного рефлекса
  • Слабость четырехглавой мышцы

Синдром корешка L5 (диск L4–L5)

  • Иррадиация болей из верхней ягодичной области в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, I–III пальцы, гипестезия в этой же зоне
  • Возможны гипотрофия, слабость разгибателя I пальца стопы (симптом Спурлинга)
  • Слабость перонеальной группы мышц

 

Синдром корешка S1 (диск L5–S1)

  • Иррадиация болей из средней ягодичной области в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и IV–V пальцы
  • Гипестезия в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы
  • Гипотрофия большой ягодичной и икроножной мышц
  • Снижение или отсутствие ахиллова и подошвенного рефлексов
  • Слабость икроножной мышцы

 

Синдром компрессии корешка С4

  • Боли в надплечье
  • Амиотрофия трапециевидной, надостной и даже большой грудной мышцы

Синдром компрессии корешка С5

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в зоне дельтовидной мышцы
  • Снижение лопаточного рефлекса
  • Ее слабость и гипотрофия

Синдром компрессии корешка С6

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в виде полосы по наружному краю руки до I пальца кисти
  • Нарушается рефлекс с двухглавой мышцы
  • Снижается сила мышц, сгибающих предплечье

Синдром компрессии корешка С7

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в трех средних пальцах
  • Вегетативно-трофические нарушения в кисти
  • Триципитальный рефлекс обычно снижен или отсутствует

Синдром компрессии корешка С8

  • Диагностируется очень редко, в основном при посттравматическом остеохондрозе с формированием грыжи или «остеофита» в межпозвонковом отверстии С–Th
  • Может быть снижен карпорадиальный рефлекс
  • Проекция болей и чувствительных расстройств соответствует ульнарному краю руки, включая IV и V пальцы


Важно учитывать вариабельность строения спинного мозга, его корешков и позвоночника, поэтому с целью уточнения количества позвонков и их принадлежности к тому или иному его отделу необходимо проводить рентгенологическое исследование всего позвоночного столба.


IV. Стадия фиброза межпозвонкового диска и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков.

Возникают неподвижность, компенсаторное увеличение площади опоры позвонков на неполноценные диски. В ряде случаев эти костные разрастания, как и грыжи дисков, могут сдавливать прилежащие нервно-сосудистые образования.
 

Источник: Остеохондроз позвоночника. Клинические рекомендации. 2016.
Изображение от Freepik

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Синдром желтых ногтей: подходы к диагностике и лечению

Синдром желтых ногтей (СЖН) — редкое заболевание, для которого характерны пожелтение и утолщение ногтевых пластинок  на руках и ногах, лимф...
Читать статью

Клинический случай пурчероподобной ретинопатии у бодибилдера

Пурчероподобная ретинопатия – редкое заболевание сетчатки, которое связано с нарушениями микроциркуляции, проявляется внезапным ухудшением или п...
Читать статью

Врожденный порок сердца у взрослой пациентки с синдромом Алажилля: тактика ведения

Синдром Алажиля (СА) — аутосомно-доминантное заболевание с частотой 1:30 000 новорожденных. Его наиболее характерными признаками являются пораже...
Читать статью

Современные подходы к облегчению сухости во рту

Сухость во рту (ксеростомия) связана с нарушением выработки слюны и может сопровождаться такими симптомами, как жжение, затруднение глотания, ухудшени...
Читать статью

Перикардит как осложнение системной красной волчанки: редкий клинический случай

Перикардит – частое осложнение системной красной волчанки. Он может протекать бессимптомно или проявляться острой болью в груди, усталостью, шум...
Читать статью

Синдром Фрея: алгоритмы диагностики и лечения

Синдром Фрея – редкое вегетативное нарушение, которое развивается при повреждении ушно-височного нерва после операции или травмы околоушной слюн...
Читать статью

Орбитальный компартмент-синдром на фоне мукопиоцеле: клинический случай

Мукопиоцеле представляют собой полости, заполненные гнойно-слизистым содержимым. Они формируются из-за инфицирования мукоцеле и характеризуются агресс...
Читать статью

Врачебная тактика при мастоидите на фоне отита: клинический случай

Острый мастоидит как осложнение острого среднего отита у детей остается серьезной проблемой, даже в условиях широкого распространения вакцинации и при...
Читать статью

Синдром нечувствительности к андрогенам: актуальные подходы к диагностике и лечению

Синдром нечувствительности к андрогенам (синдром Морриса, androgen insensitivity syndrome, AIS) – одна из причин нарушения полового развития, св...
Читать статью

Рекомендации по диагностике и лечению легочного сердца

Легочное сердце (cor pulmonale) в общем виде определяется как изменение структуры и функции правого желудочка из-за развития легочной гипертензии. Пок...
Читать статью