Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника

Стадии дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника при остеохондрозе

 

Статья PDF

Главная
Статьи
Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
1844

Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
 

I. Стадия внутридискового патологического процесса («хондроза»).
Происходит внутридисковое перемещение пульпозного ядра. Студенистое ядро через трещины в фиброзном кольце проникает в его богато иннервированные наружные волокна.      Начинается раздражение нервных окончаний, развиваются болевые ощущения, формирующие рефлекторные синдромы остеохондроза.

II. Стадия нестабильности или утраты фиксационной способности пораженного диска, динамическое смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему (в связи с    растрескиванием не только пульпозного ядра, но и элементов фиброзного кольца). 
Могут формироваться синдром нестабильности, рефлекторные и даже некоторые компрессионные синдромы.

III. Стадия формирования грыж межпозвонковых дисков. В связи с нарушением целостности фиброзного кольца (протрузии или пролапса) могут сдавливаться прилежащие сосудисто-нервные образования, в том числе корешок спинномозгового нерва.

 

Клинико-топографическая ориентация при компрессии корешков шейного и поясничного отделов позвоночника
 

Локализация патологического процесса          

Клиническая картина

Синдром корешка L4 (диск L3–L4):

  • Иррадиация болей в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку
  • Гипестезия на передней поверхности бедра
  • Снижение или утрата коленного рефлекса
  • Слабость четырехглавой мышцы

Синдром корешка L5 (диск L4–L5)

  • Иррадиация болей из верхней ягодичной области в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, I–III пальцы, гипестезия в этой же зоне
  • Возможны гипотрофия, слабость разгибателя I пальца стопы (симптом Спурлинга)
  • Слабость перонеальной группы мышц

 

Синдром корешка S1 (диск L5–S1)

  • Иррадиация болей из средней ягодичной области в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и IV–V пальцы
  • Гипестезия в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы
  • Гипотрофия большой ягодичной и икроножной мышц
  • Снижение или отсутствие ахиллова и подошвенного рефлексов
  • Слабость икроножной мышцы

 

Синдром компрессии корешка С4

  • Боли в надплечье
  • Амиотрофия трапециевидной, надостной и даже большой грудной мышцы

Синдром компрессии корешка С5

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в зоне дельтовидной мышцы
  • Снижение лопаточного рефлекса
  • Ее слабость и гипотрофия

Синдром компрессии корешка С6

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в виде полосы по наружному краю руки до I пальца кисти
  • Нарушается рефлекс с двухглавой мышцы
  • Снижается сила мышц, сгибающих предплечье

Синдром компрессии корешка С7

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в трех средних пальцах
  • Вегетативно-трофические нарушения в кисти
  • Триципитальный рефлекс обычно снижен или отсутствует

Синдром компрессии корешка С8

  • Диагностируется очень редко, в основном при посттравматическом остеохондрозе с формированием грыжи или «остеофита» в межпозвонковом отверстии С–Th
  • Может быть снижен карпорадиальный рефлекс
  • Проекция болей и чувствительных расстройств соответствует ульнарному краю руки, включая IV и V пальцы


Важно учитывать вариабельность строения спинного мозга, его корешков и позвоночника, поэтому с целью уточнения количества позвонков и их принадлежности к тому или иному его отделу необходимо проводить рентгенологическое исследование всего позвоночного столба.


IV. Стадия фиброза межпозвонкового диска и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков.

Возникают неподвижность, компенсаторное увеличение площади опоры позвонков на неполноценные диски. В ряде случаев эти костные разрастания, как и грыжи дисков, могут сдавливать прилежащие нервно-сосудистые образования.
 

Источник: Остеохондроз позвоночника. Клинические рекомендации. 2016.
Изображение от Freepik

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Обструкция желчных протоков: современные алгоритмы диагностики и лечения

Обструкция желчных протоков представляет собой ухудшение их проходимости, которое приводит к нарушению оттока желчи (холестазу). Основной причиной зак...
Читать статью

Преждевременное половое развитие центрального генеза: рекомендации ES по диагностике и лечению

Центральное преждевременное половое развитие (ППР) возникает у девочек до 8 лет и мальчиков до 9 лет в результате преждевременной активации гипоталамо...
Читать статью

Алгоритмы диагностики, лечения и профилактики послеоперационной задержки мочи

Послеоперационная острая задержка мочи (ОЗМ) – это неспособность мочиться после хирургического вмешательства, несмотря на полный мочевой пузырь....
Читать статью

Актуальные подходы к диагностике ювенильной глаукомы

Ювенильная глаукома (ЮГ) – редкая форма первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Она характеризуется ранним началом (3–40 лет) и высокой...
Читать статью

Тактика ведения пациентов с синдромом Фитца-Хью-Кертиса

Синдром Фитца-Хью-Кертиса (перигепатит) – осложнение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), которое проявляется в виде хроничес...
Читать статью

Клинические рекомендации ACG по диагностике и лечению дивертикулита толстой кишки

Дивертикулит толстой кишки – распространенное заболевание, которое характеризуется развитием воспаления в дивертикуле кишечника и вокруг него. Д...
Читать статью

Рекомендации ACOG–2026 по организации скрининга рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) — злокачественное новообразование, основной причиной которого является длительное инфицирование высокоонкогенными штаммами...
Читать статью

Энцефалопатия и повреждение почек на фоне приема ацикловира: редкий клинический случай

Ацикловир – препарат первой линии для лечения заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса, включая герпетический энцефалит. Несмотря на высо...
Читать статью

Клинический случай псевдоподагры у молодой девушки на фоне приема изотретиноина

Описание: Псевдоподагра (хондрокальциноз) – это воспалительное заболевание суставов, вызванное отложением кристаллов пирофосфата кальция (ПФК). ...
Читать статью

Ключевые аспекты лечения нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) — это нарушение функции мочеиспускания (удержания или опорожнения), вызванное поражением нервной системы. Наибо...
Читать статью