Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника

Стадии дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника при остеохондрозе

 

Статья PDF

Главная
Статьи
Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
1407

Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
 

I. Стадия внутридискового патологического процесса («хондроза»).
Происходит внутридисковое перемещение пульпозного ядра. Студенистое ядро через трещины в фиброзном кольце проникает в его богато иннервированные наружные волокна.      Начинается раздражение нервных окончаний, развиваются болевые ощущения, формирующие рефлекторные синдромы остеохондроза.

II. Стадия нестабильности или утраты фиксационной способности пораженного диска, динамическое смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему (в связи с    растрескиванием не только пульпозного ядра, но и элементов фиброзного кольца). 
Могут формироваться синдром нестабильности, рефлекторные и даже некоторые компрессионные синдромы.

III. Стадия формирования грыж межпозвонковых дисков. В связи с нарушением целостности фиброзного кольца (протрузии или пролапса) могут сдавливаться прилежащие сосудисто-нервные образования, в том числе корешок спинномозгового нерва.

 

Клинико-топографическая ориентация при компрессии корешков шейного и поясничного отделов позвоночника
 

Локализация патологического процесса          

Клиническая картина

Синдром корешка L4 (диск L3–L4):

  • Иррадиация болей в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку
  • Гипестезия на передней поверхности бедра
  • Снижение или утрата коленного рефлекса
  • Слабость четырехглавой мышцы

Синдром корешка L5 (диск L4–L5)

  • Иррадиация болей из верхней ягодичной области в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, I–III пальцы, гипестезия в этой же зоне
  • Возможны гипотрофия, слабость разгибателя I пальца стопы (симптом Спурлинга)
  • Слабость перонеальной группы мышц

 

Синдром корешка S1 (диск L5–S1)

  • Иррадиация болей из средней ягодичной области в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и IV–V пальцы
  • Гипестезия в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы
  • Гипотрофия большой ягодичной и икроножной мышц
  • Снижение или отсутствие ахиллова и подошвенного рефлексов
  • Слабость икроножной мышцы

 

Синдром компрессии корешка С4

  • Боли в надплечье
  • Амиотрофия трапециевидной, надостной и даже большой грудной мышцы

Синдром компрессии корешка С5

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в зоне дельтовидной мышцы
  • Снижение лопаточного рефлекса
  • Ее слабость и гипотрофия

Синдром компрессии корешка С6

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в виде полосы по наружному краю руки до I пальца кисти
  • Нарушается рефлекс с двухглавой мышцы
  • Снижается сила мышц, сгибающих предплечье

Синдром компрессии корешка С7

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в трех средних пальцах
  • Вегетативно-трофические нарушения в кисти
  • Триципитальный рефлекс обычно снижен или отсутствует

Синдром компрессии корешка С8

  • Диагностируется очень редко, в основном при посттравматическом остеохондрозе с формированием грыжи или «остеофита» в межпозвонковом отверстии С–Th
  • Может быть снижен карпорадиальный рефлекс
  • Проекция болей и чувствительных расстройств соответствует ульнарному краю руки, включая IV и V пальцы


Важно учитывать вариабельность строения спинного мозга, его корешков и позвоночника, поэтому с целью уточнения количества позвонков и их принадлежности к тому или иному его отделу необходимо проводить рентгенологическое исследование всего позвоночного столба.


IV. Стадия фиброза межпозвонкового диска и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков.

Возникают неподвижность, компенсаторное увеличение площади опоры позвонков на неполноценные диски. В ряде случаев эти костные разрастания, как и грыжи дисков, могут сдавливать прилежащие нервно-сосудистые образования.
 

Источник: Остеохондроз позвоночника. Клинические рекомендации. 2016.
Изображение от Freepik

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Эндофтальмит: современные подходы к диагностике

Эндофтальмит – это инфекционное воспаление внутренних оболочек глаза. Он может иметь эндогенное или экзогенное происхождение, а в качестве возбу...
Читать статью

Кандидоз пищевода как осложнение ингаляционной терапии бронхиальной астмы

Согласно рекомендациям GINA, ингаляционные глюкокортикоиды (ИГК) являются препаратами первой линии как для купирующей, так и поддерживающей терапии бр...
Читать статью

Актуальные подходы к диагностике синдрома Мейгса

Синдром Мейгса – это симптомокомплекс, который характеризуется наличием доброкачественной опухоли яичника (преимущественно фибромы), асцита и пл...
Читать статью

Подходы к диагностике острой мезентериальной ишемии

Острая мезентериальная ишемия – жизнеугрожающее состояние, связанное с внезапным снижением кровотока в мезентериальных сосудах. Симптомы, как пр...
Читать статью

Синдром Джоба: современное понимание редкой патологии

Синдром Джоба (гипер-IgE-синдром) — редкий первичный иммунодефицит, для которого характерна триада клинических признаков: экзематозные поражения...
Читать статью

Принципы диагностики внутриглазных кровоизлияния

Внутриглазное кровоизлияние — острое состояние, которое характеризуется кровотечением внутри структур глаза (сетчатки, стекловидного тела, перед...
Читать статью

Гипоплазия надпочечников: стратегии диагностики и лечения

Гипоплазия надпочечников (ГН) — недоразвитие или гипотрофия коры надпочечников под воздействием различных причин. Это состояние может быть врожд...
Читать статью

Синдром желтых ногтей: подходы к диагностике и лечению

Синдром желтых ногтей (СЖН) — редкое заболевание, для которого характерны пожелтение и утолщение ногтевых пластинок  на руках и ногах, лимф...
Читать статью

Клинический случай пурчероподобной ретинопатии у бодибилдера

Пурчероподобная ретинопатия – редкое заболевание сетчатки, которое связано с нарушениями микроциркуляции, проявляется внезапным ухудшением или п...
Читать статью

Врожденный порок сердца у взрослой пациентки с синдромом Алажилля: тактика ведения

Синдром Алажиля (СА) — аутосомно-доминантное заболевание с частотой 1:30 000 новорожденных. Его наиболее характерными признаками являются пораже...
Читать статью