Остеохондроз поясничного отдела, грыжа межпозвонкового диска, компрессионно-ишемическая радикулопатия. Клинический случай

Пациент Р., 35 лет. Клинический случай

 

Статья PDF

Главная
Терапия
Остеохондроз поясничного отдела, грыжа межпозвонкового диска, компрессионно-ишемическая радикулопатия. Клинический случай
535

Пациент Р., 35 лет, поступил на плановое оперативное лечение.
 

Жалобы:

  • боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке;
  • боли по задней поверхности левого бедра и голени, усиливающиеся при ходьбе;
  • онемение по задней поверхности левого бедра, голени и по наружному краю левой стопы.

 

Из анамнеза

Боли в пояснице беспокоили на протяжении года. В течение трех месяцев до госпитализации появились сильные боли в левой ноге. Медикаментозная терапия – без эффекта. Пациент обратился в нейрохирургическую клинику. В ходе обследования по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) поясничного отдела позвоночника была диагностирована грыжа межпозвонкового диска L5–S1 слева. Учитывая отсутствие эффекта от предыдущего лечения, пациент был госпитализирован в отделение для хирургического лечения.
 

Травматолого-ортопедический статус

Движения в позвоночнике ограничены в поясничном отделе. Пальпация остистых отростков болезненна в проекции L4–S1. Отмечено напряжение паравертебральных мышц в поясничном отделе. Остальное без патологии.

 

Неврологический статус

Ахилловы, подошвенные рефлексы отсутствуют слева, гипестезия в зоне дерматома S1 корешка слева, симптом Лассега слева 30°. Остальное без патологии.

Оценка интенсивности болевого синдром с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ): боль в ноге 7 баллов, в поясничном отделе позвоночника – 4 балла.

Показатель нарушения функциональной активности (индекс Освестри) – 68%.

 

Дообследование (МРТ поясничного отдела позвоночника, спондилография поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях, дополненные функциональными рентгеновскими исследованиями)

Левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска на уровне L5–S1. Дегенерация межпозвонкового диска соответствует III стадии по классификации Pfirrmann. Спондилоартроз I стадии по классификации Grogan, высота межпозвонкового диска в дорзальном отделе 5 мм, аномалий пояснично-крестцового перехода и признаков сегментарной нестабильности нет.

 

Диагноз

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с преимущественным поражением L5–S1 сегмента, грыжа межпозвонкового диска L5–S1 слева, компрессионно-ишемическая радикулопатия S1 слева.
 

Проведено хирургическое вмешательство:

  • интерламинэктомия на уровне L5–S1 слева;
  • удаление грыжи диска;
  • пластика имплантатом дефекта фиброзного кольца.

 

Результат терапии

Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 5-е сутки. При выписке боли по ВАШ в ноге – 0 баллов, в поясничном отделе – 2 балла.

 

Контрольный осмотр пациента через шесть месяцев

Жалобы на периодические незначительные боли в поясничном отделе позвоночника, возникающие к концу дня. Интенсивность боли в ноге по шкале ВАШ пациент оценивает в 0 баллов, в поясничном отделе – в 1 балл. Индекс Освестри – 8%. По данным мультиспиральной компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника имплантат расположен в межтеловом промежутке L5–S1. Признаков миграции, резорбции кости вокруг имплантата не отмечено.


Материал подготовлен по статье: Байков Е.С. Способ профилактики грыж поясничных межпозвонковых дисков: клинический случай. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; 9-4: 651–4.
Изображение от Freepik

 

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Бронхиальная астма: масштабы проблемы

По данным ВОЗ — бронхиальная астма — одно из самых распространённых неинфекционных заболеваний. Так, в мире им страдают 3,8% населения. В ...
Читать статью

Невралгия тройничного нерва. Принципы диагностики

Основной принцип диагностики невралгии тройничного нерва (НТН) – фиксация определенной клинической картины заболевания.   Скачать ста...
Читать статью

Лицевая боль. Классификация

В соответствии с терминологией Международной ассоциации изучения боли (International Association for the Study of Pain – IASP) орофациальная бол...
Читать статью

Лицевые боли: общие принципы лечения

Клиницисту следует выбирать терапевтический подход в зависимости от типа поражения   Скачать статью в PDF...
Читать статью

Диагностический путь специалиста при подозрении на остеохондроз позвоночника

3 важных шага на пути к постановке верного диагноза   Статья PDF...
Читать статью

Остеохондроз позвоночника: основы патогенеза

Остеохондроз считается наиболее частой причиной болевого синдрома.   Статья PDF...
Читать статью

Остеохондроз поясничного отдела, грыжа межпозвонкового диска, компрессионно-ишемическая радикулопатия. Клинический случай

Пациент Р., 35 лет. Клинический случай   Статья PDF...
Читать статью