Боли при полиневропатиях

Под термином «полиневропатия» (синоним – полинейропатия) понимают симметричное поражение дистальных отделов периферических нервов (чувствительных, двигательных и вегетативных волокон).

 

Скачать статью в PDF

 

   
Главная
Боли при полиневропатиях
Боли при полиневропатиях
427

Под термином «полиневропатия» (синоним – полинейропатия) понимают симметричное поражение дистальных отделов периферических нервов (чувствительных, двигательных и вегетативных волокон).

 

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра употребляется именно термин «полиневропатия» и выделены несколько групп невропатий в зависимости от причин, вызвавших заболевание:

Код Заболевание

G60

Наследственная и идиопатическая невропатия.

G61

Воспалительная полиневропатия.

G61.0

Синдром Гийена–Барре. Острый (пост-) инфекционный полиневрит.

G61.1

Сывороточная невропатия.

G62

Другие полиневропатии.

G62.1

Алкогольная полиневропатия.

G62.2

Полиневропатия, вызванная другими токсическими веществами.

G62.8

Другие уточненные полиневропатии – лучевая невропатия.

G63

Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.

G63.0

Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях (полиневропатия при дифтерии, инфекционном мононуклеозе, лепре, болезни Лайма, эндемическом паротите, опоясывающем лишае, сифилисе позднем, сифилисе врожденном, туберкулезе).

G63.1

Полиневропатия при новообразованиях.

G63.2

Диабетическая полиневропатия.

G63.3

Полиневропатия при других эндокринных болезнях и нарушениях обмена веществ.

G63.4

Полиневропатия при недостаточности питания.

G63.5

Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани.

G63.6

Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях.

G64

Другие расстройства периферической нервной системы.

 

Нередко основной жалобой пациентов с полиневропатиями становится боль. При болевых нейропатиях выявляются:

1. Негативные симптомы нарушения чувствительности: гипестезия в виде «перчаток» и «носков», в нижней части живота.

2. Позитивные сенсорные симптомы:

  • боль постоянная или в виде кратковременных острых болевых приступов длительностью 1–2 с при очевидном отсутствии какого-либо внешнего воздействия (жгучего, режущего, стреляющего, стягивающего или сдавливающего характера, ощущение холода, обморожения);
  • парестезии (чувство онемения или ползания мурашек без нанесения раздражения);
  • гиперестезия;
  • гипералгезия;
  • дизестезия;
  • гиперпатия;
  • аллодиния.
  • стягивающая или сдавливающая боль, болезненные ощущения холода, обморожения обычно ощущаются в голенях, стопах и пальцах.

 

Полиневропатии с выраженным болевым синдромом

Нозологическая группа

Примеры

Метаболические полиневропатии

Диабетическая полиневропатия

Уремическая полиневропатия

Токсические и лекарственные полиневропатии

Алкогольная полиневропатия

Полиневропатии, вызванные метронидазолом, нитрофуранами, сурамином и другими средствами

Полиневропатии, вызванные отравлением тяжелыми металлами

Воспалительные полиневропатии

Синдром Гийена–Барре

Полиневропатия при саркоидозе

Полиневропатия при васкулитах

Полиневропатии при онкологических заболеваниях

Паранеопластические полиневропатии

Диспротеинемические полиневропатии

Амилоидная полиневропатия

Полиневропатии при инфекционных заболеваниях

Полиневропатия, вызванная ВИЧ-инфекцией

Полиневропатия при клещевом боррелиозе

Наследственные полиневропатии

Порфирийная невропатия

Наследственные сенсорно-вегетативные невропатии

Болезнь Фабри

Идиопатические (криптогенные) полиневропатии

Идиопатическая аксональная сенсорная полиневропатия (с преимущественным вовлечением тонких волокон)

 

Форма невропатий в зависимости от преобладания поражения нервов с той или иной функцией

Форма невропатии

Преобладающие клинические проявления

Сенсорная

Признаки вовлечения в процесс чувствительных нервов: онемение, жжение, боль

Моторная

Признаки поражения двигательных волокон: мышечная слабость, атрофия (истончение) мышц

Сенсомоторная

Симптомы поражения одновременно чувствительных и двигательных волокон

Вегетативная

Признаки вовлечения в процесс вегетативных нервов: учащенное сердцебиение, склонность к запорам, сухость кожи

Смешанная

Признаки поражения всех видов нервов

 

Литература

  1. Саковец Т.Г., Богданов Э.И. Болевые нейропатии: этиология, патогенез, клинические проявления. Практическая медицина. 2013; 1 (1-2): 96–100.
  2. Левин О.С. Лечение болевого синдрома при полиневропатиях. Трудный пациент. 2007; 5 (4): 27–32.

 

 
 

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Алгоритм дифференциальной диагностики полинейропатии

Как правило, дифференциальный диагноз полинейропатий основан на выявлении причин, вызвавших заболевание и сопровождающий его болевой синдром... &nb...
Читать статью

Боли при полиневропатиях

Под термином «полиневропатия» (синоним – полинейропатия) понимают симметричное поражение дистальных отделов периферических нервов (ч...
Читать статью

Развитие полиневропатии после проведения спинномозговой анестезии

Клинический случай     Скачать статью в PDF...
Читать статью

Лечение полинейропатической боли

Патогенетическое лечение может включать дезинтоксикационную терапию, препараты тиоктовой кислоты (при алкогольной полинейропатии), витамины группы В (...
Читать статью

Алгоритм диагностики полинейропатий

Наличие отклонений может свидетельствовать о соматической патологии или интоксикации, что требует консультации смежных специалистов...   Ск...
Читать статью