Под термином «полиневропатия» (синоним – полинейропатия) понимают симметричное поражение дистальных отделов периферических нервов (чувствительных, двигательных и вегетативных волокон).
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра употребляется именно термин «полиневропатия» и выделены несколько групп невропатий в зависимости от причин, вызвавших заболевание:
| Код | Заболевание |
|
G60 |
Наследственная и идиопатическая невропатия. |
|
G61 |
Воспалительная полиневропатия. |
|
G61.0 |
Синдром Гийена–Барре. Острый (пост-) инфекционный полиневрит. |
|
G61.1 |
Сывороточная невропатия. |
|
G62 |
Другие полиневропатии. |
|
G62.1 |
Алкогольная полиневропатия. |
|
G62.2 |
Полиневропатия, вызванная другими токсическими веществами. |
|
G62.8 |
Другие уточненные полиневропатии – лучевая невропатия. |
|
G63 |
Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках. |
|
G63.0 |
Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях (полиневропатия при дифтерии, инфекционном мононуклеозе, лепре, болезни Лайма, эндемическом паротите, опоясывающем лишае, сифилисе позднем, сифилисе врожденном, туберкулезе). |
|
G63.1 |
Полиневропатия при новообразованиях. |
|
G63.2 |
Диабетическая полиневропатия. |
|
G63.3 |
Полиневропатия при других эндокринных болезнях и нарушениях обмена веществ. |
|
G63.4 |
Полиневропатия при недостаточности питания. |
|
G63.5 |
Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани. |
|
G63.6 |
Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях. |
|
G64 |
Другие расстройства периферической нервной системы. |
Нередко основной жалобой пациентов с полиневропатиями становится боль. При болевых нейропатиях выявляются:
1. Негативные симптомы нарушения чувствительности: гипестезия в виде «перчаток» и «носков», в нижней части живота.
2. Позитивные сенсорные симптомы:
- боль постоянная или в виде кратковременных острых болевых приступов длительностью 1–2 с при очевидном отсутствии какого-либо внешнего воздействия (жгучего, режущего, стреляющего, стягивающего или сдавливающего характера, ощущение холода, обморожения);
- парестезии (чувство онемения или ползания мурашек без нанесения раздражения);
- гиперестезия;
- гипералгезия;
- дизестезия;
- гиперпатия;
- аллодиния.
- стягивающая или сдавливающая боль, болезненные ощущения холода, обморожения обычно ощущаются в голенях, стопах и пальцах.
Полиневропатии с выраженным болевым синдромом
|
Нозологическая группа |
Примеры |
|
Метаболические полиневропатии |
Диабетическая полиневропатия Уремическая полиневропатия |
|
Токсические и лекарственные полиневропатии |
Алкогольная полиневропатия Полиневропатии, вызванные метронидазолом, нитрофуранами, сурамином и другими средствами Полиневропатии, вызванные отравлением тяжелыми металлами |
|
Воспалительные полиневропатии |
Синдром Гийена–Барре Полиневропатия при саркоидозе Полиневропатия при васкулитах |
|
Полиневропатии при онкологических заболеваниях |
Паранеопластические полиневропатии |
|
Диспротеинемические полиневропатии |
Амилоидная полиневропатия |
|
Полиневропатии при инфекционных заболеваниях |
Полиневропатия, вызванная ВИЧ-инфекцией Полиневропатия при клещевом боррелиозе |
|
Наследственные полиневропатии |
Порфирийная невропатия Наследственные сенсорно-вегетативные невропатии Болезнь Фабри |
|
Идиопатические (криптогенные) полиневропатии |
Идиопатическая аксональная сенсорная полиневропатия (с преимущественным вовлечением тонких волокон) |
Форма невропатий в зависимости от преобладания поражения нервов с той или иной функцией
|
Форма невропатии |
Преобладающие клинические проявления |
|
Сенсорная |
Признаки вовлечения в процесс чувствительных нервов: онемение, жжение, боль |
|
Моторная |
Признаки поражения двигательных волокон: мышечная слабость, атрофия (истончение) мышц |
|
Сенсомоторная |
Симптомы поражения одновременно чувствительных и двигательных волокон |
|
Вегетативная |
Признаки вовлечения в процесс вегетативных нервов: учащенное сердцебиение, склонность к запорам, сухость кожи |
|
Смешанная |
Признаки поражения всех видов нервов |
Литература
- Саковец Т.Г., Богданов Э.И. Болевые нейропатии: этиология, патогенез, клинические проявления. Практическая медицина. 2013; 1 (1-2): 96–100.
- Левин О.С. Лечение болевого синдрома при полиневропатиях. Трудный пациент. 2007; 5 (4): 27–32.
