На приеме – пациент с внезапным гемипарезом

В стационар доставлен мужчина 70 лет с жалобами на внезапный левосторонний гемипарез и потерю чувствительности. Поступил через 2 ч после развития клинической картины.

 

Статья PDF

Главная
Инсульт
На приеме – пациент с внезапным гемипарезом
389

В стационар доставлен мужчина 70 лет с жалобами на внезапный левосторонний гемипарез и потерю чувствительности. Поступил через 2 ч после развития клинической картины. В анамнезе – субарахноидальное кровоизлияние.

 

Где может локализоваться очаг поражения?

При левостороннем моторном и сенсорном нарушении вероятнее всего поражаются структуры, расположенные справа и вовлекающие пре- и постцентральную извилину (моторную и сенсорную кору).

 

Каков предварительный диагноз?

Геморрагический инсульт. Хотя артериальная гипертензия является распространенным фактором, при таких долевых паренхиматозных кровоизлияниях следует также учитывать наличие амилоидной ангиопатии.

 

Почему в такой ситуации важно как можно быстрее начать терапию?

Симптомы соответствуют острому инфаркту или инсульту. Если полученные результаты диагностики соответствуют определенным критериям и геморрагический инсульт исключен, пациент может стать кандидатом на тромболизис или извлечение тромба (как правило, в течение 3–5 ч после появления симптомов).

 

На снимках: правостороннее кровоизлияние фронтопариетальной локализации с окружающим отеком. Сглаживание борозд – локальный вторичный признак объемного воздействия на ткани головного мозга (масс-эффект). Базальные цистерны без особенностей, четвертый желудочек свободен. Отмечается стабильный венозный дренаж, признаки артериовенозной мальформации отсутствуют.

 

Что является основой лечения геморрагического инсульта?

Важнейшей целью становится стабилизация артериального давления. Вероятно, пациенту потребуется длительная реабилитация, а специалистам необходимо будет наблюдать за возможностью развития осложнений, таких как повторные кровотечения, инфаркты или гидроцефалия.

 

Клинический случай предоставлен доктором Derek Smith: Smith D. Haemorrhagic stroke. Case study. Radiopaedia.org. 29.04.2015.

 

 
 
 

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Инсульт: этиология и патогенез

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения с внезапным (в течение минут, реже – часов) появлением очаговой неврологической симпто...
Читать статью

Инсульт. Нюансы клинической картины

Важнейшей задачей медика, который общается с больным самым первым, становятся правильный сбор анамнеза и выяснение особенностей клинической картины за...
Читать статью

Геморрагический инсульт: принципы терапии

  Важным методом терапии является оперативное лечение. Кроме того, используется медикаментозная терапия, которая имеет свои особенности.&n...
Читать статью

На приеме – пациент с внезапным гемипарезом

В стационар доставлен мужчина 70 лет с жалобами на внезапный левосторонний гемипарез и потерю чувствительности. Поступил через 2 ч после развития клин...
Читать статью

Инсульт: дифференциальный диагноз

Обоснование для дифференциальной диагностики    ...
Читать статью