Дифференциальная диагностика когнитивных нарушений

Дифференциальная диагностика когнитивных расстройств на основании тяжести заболевания

 

Скачать статью в PDF

   
Главная
Когнитивные расстройства
Дифференциальная диагностика когнитивных нарушений
321

 

Дифференциальная диагностика когнитивных расстройств на основании тяжести заболевания

Легкие КН

Умеренные КН

Тяжелые КН

Снижение когнитивных способностей по сравнению с более высоким преморбидным уровнем индивидуума, которое формально остается в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняется от нее незначительно.

Обычно отражается в жалобах больного, но не обращает на себя внимание окружающих. Не вызывает затруднений в повседневной жизни, даже в наиболее сложных ее формах

Снижение когнитивных способностей, явно выходящее за пределы возрастной нормы. Отражается в жалобах индивидуума и обращает на себя внимание окружающих.

Не приводит к существенным затруднениям в повседневной жизни, хотя может препятствовать наиболее сложным видам интеллектуальной активности


Снижение когнитивных способностей, которое приводит к существенным затруднениям в повседневной жизни, частичной или полной утрате независимости и самостоятельности

Примечание. КН – когнитивные нарушения.

 

 

Дифференциальный диагноз при сосудистых КН и болезни Альцгеймера

Признак

Сосудистые КН

Болезнь Альцгеймера

Характер когнитивных расстройств

Лобные нарушения: внимание, интеллект

 

Височно-теменные нарушения: память, пространственная ориентация, речь

Двигательные нарушения

Нарушения походки, псевдобульбарный синдром

Отсутствуют

Нейровизуализация

Инфаркты мозга, лейкоареоз, атрофия преимущественно передних отделов

Атрофия гиппокампа, височно-теменных отделов

 

Сравнительная характеристика основных нозологических деменций*

 

 

Болезнь Альцгеймера

Сосудистая деменция

Болезнь с тельцами Леви

Лобно-височная дегенерация

Начало

Всегда незаметное, после 40 лет, чаще после 65 лет

Острое или незаметное, в любом возрасте, но чаще после 65 лет

Незаметное, редко острое, обычно после 65 лет

Незаметное, обычно до 65 лет

Семейный анамнез

Иногда

Редко

Иногда

Часто

Главный когнитивный симптом

Нарушение памяти

Лобно-подкорковая дисфункция

Зрительно-пространственные нарушения

Лобная дисфункция, обеднение речи

Неврологические нарушения

Отсутствуют

Разнообразные

Нарушения походки, паркинсонизм

Хватательный рефлекс, противодержание

Зрительные галлюцинации

Как правило, отсутствуют

Как правило, отсутствуют

Имеются уже на ранних стадиях

Всегда отсутствуют

Изменения на магнитно-резонансной томограмме

Атрофия коры, гиппокампа (не обязательно). Может быть небольшой перивентрикулярный лейкоареоз

Постинфарктные кисты, выраженный перивентрикулярный и субкортикальный лейкоареоз

Расширение задних рогов боковых желудочков. Может быть умеренный перивентрикулярный лейкоареоз

Локальная атрофия лобных и передних отделов височных долей (иногда асимметричная)

*Характеристика смешанной деменции в таблице не приведена. При данной форме признаки болезни Альцгеймера и сосудистой деменции присутствуют одновременно.

 

Литература

  1. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений. РМЖ. 2007; 10: 797.
  2. Захаров В.В., Савушкина И.Ю. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. РМЖ. 2011; 2: 108.
  3. Захаров В.В. Ведение пациентов с когнитивными нарушениями. РМЖ. 2007; 6: 510.
 
 
 

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Деменция с тельцами Леви: возможности коррекции когнитивных нарушений

Основным компонентом телец Леви является альфа-синуклеин, что позволяет отнести деменцию с тельцами Леви вместе с болезнью Паркинсона и мультиситемной...
Читать статью

Деменция с тельцами Леви: возможности коррекции когнитивных нарушений

  Врач должен выбрать такую терапию, которая будет ослаблять симптомы паркинсонизма, не усиливая психические и психотические расстройства;...
Читать статью

Когнитивные расстройства: критерии диагностики

Первым этапом необходимо подтвердить у пациента наличие большого или малого когнитивного расстройства – КР (термины эквивалентны понятиям «...
Читать статью

Инсомния в пожилом возрасте. Клинический случай

Эти симптомы появились около 5 лет назад и, постепенно усугубляясь, привели к значительному снижению качества жизни...   Статья PDF &nbs...
Читать статью

Когнитивные расстройства. Этиология. Нюансы формулировки диагноза

Когнитивные расстройства – это состояния, возникающие при различных неврологических, соматических и психических заболеваниях...   &nb...
Читать статью

Дифференциальная диагностика когнитивных нарушений

Дифференциальная диагностика когнитивных расстройств на основании тяжести заболевания   Скачать статью в PDF    ...
Читать статью