Когнитивные расстройства – это состояния, возникающие при различных неврологических, соматических и психических заболеваниях.
Когнитивные функции:
- Гнозис – восприятие информации, способность соединять простые сенсорные ощущения в целостные образы.
Нарушение гнозиса – агнозия (пациент видит предмет, может его описать, но не узнает, несмотря на отсутствие первичных сенсорных расстройств) или, при меньшей тяжести нарушений, – дисгнозия.
- Память – способность запечатлевать, сохранять и многократно воспроизводить полученную информацию.
Нарушения памяти – амнезия или, при меньшей тяжести нарушений, – дисмнезия.
- Интеллект – способность к анализу информации, выявлению сходств и различий, общего и частного, главного и второстепенного, способность к абстрагированию, решению задач, построению логических умозаключений.
- Речь – способность понимать обращенную речь и выражать свои мысли вербальным образом.
Нарушения речи – афазия или, при меньшей тяжести нарушений, – дисфазия.
- Праксис – способность усваивать и удерживать разнообразные двигательные навыки, в основе которых лежат автоматизированные серии движений.
Нарушения пракиса – апраксия (больной не может выполнить то или иное действие вследствие утраты навыка – «разучился» выполнять те или иные действия, – несмотря на отсутствие пареза, нарушений координации и других первичных двигательных расстройств) или, при меньшей тяжести нарушений, – диспраксия.
Основные причины когнитивных расстройств
| Типы заболеваний | |
|
Нейродегенеративные заболевания |
|
|
Цереброваскулярные заболевания |
|
|
Когнитивные расстройства смешанного генеза |
Сочетания нейродегенеративных и цереброваскулярных заболеваний (чаще всего болезнь Альцгеймера + цереброваскулярное заболевание) |
|
Дисметаболические энцефалопатии |
|
|
Черепно-мозговая травма |
|
|
Опухоли |
|
|
Ликвородинамические нарушения |
|
|
Аутоиммунные заболевания |
|
|
Нейроинфекции |
|
Кодирование когнитивных расстройств по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
|
Заболевания |
Класс «Болезни нервной системы» (G), раздел «Цереброваскулярные заболевания» (I) |
Класс «Психические расстройства и расстройства поведения» (F) |
|
Болезнь Альцгеймера |
G30.0 – Болезнь Альцгеймера с ранним началом G30.1 – Болезнь Альцгеймера с поздним началом G30.8 – Другие формы болезни Альцгеймера G30.9 – Болезнь Альцгеймера неуточненная |
F00.0 – Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом F00.1 – Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом F00.8 – Деменция при болезни Альцгеймера атипичная или смешанного типа F00.9 – Деменция при болезни Альцгеймера неуточненная |
|
Деменция при цереброваскулярных заболеваниях Постинсультная деменция Деменция при дисциркуляторной энцефалопатии |
I69 – Последствия цереброваскулярных заболеваний I68 – Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках I67.3 – Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия I67.8 – Другие уточненные цереброваскулярные заболевания |
F01.0 – Сосудистая деменция с острым началом F01.1 – Мультиинфарктная деменция F01.2 – Подкорковая сосудистая деменция F01.3 – Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция F01.8 – Другая сосудистая деменция F01.9 – Сосудистая деменция неуточненная |
|
Деменция с тельцами Леви |
G31.8 – Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы |
F02.8 – Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках |
|
Лобно-височная деменция |
G31.0 – Ограниченная атрофия головного мозга |
F02.0 – Деменция при болезни Пика |
Литература
- Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. 2020.
- Локшина А., Захаров В. Когнитивные нарушения в общеклинической практике. Врач. 2009; 4: 21–5.
Изображение от Racool_studio на Freepik
